8类病可用家庭病床

　　现状：家庭病床患者大多非首诊

　　由广州医学院荔湾医院托管的彩虹街社区卫生服务中心，是市内开设家庭病床服务的基层卫生机构之一，目前大约有10多名固定的家庭病床患者，都是住在附近的居民，该中心平均每个月要为200~300人次提供家庭病床服务。

　　中心主任钱兴国介绍，一般来说，患者或其家属只要打个电话到社区卫生服务中心，中心就会派出医生和护士各一名上门进行诊疗。在家庭病床经常提供的治疗包括皮肤褥疮处换药、中风后的康复训练、营养素补液等。

　　如果家庭病床能够按照享受住院的医保待遇进行报销，自付比例就可以从现在的50%降到10%~15%，这样患者的负担会更小。目前广州医保指定的医院有约30家。

　　钱兴国表示，目前医保政策对可申请家庭病床的病种有所限制。因为该中心地处老城区，社区内老年人比较多，所以家庭病床患者主要以脑血管意外康复期的老年人为主，“年轻人一般都是自己到社区卫生服务中心或者医院看病。总的来说，患者第一次看病一般不会找家庭病床，除非患者本身已经在使用家庭病床服务。”这一点与国外的家庭医生制度有很大区别。

　　对此，范孟浩表示，如果以后我们的社区医院搞好了，能吸引老百姓首诊到基层，那么我们离家庭医生制度又近了一步。

　　问题：缺少规章 效率较低

　　家庭病床服务的开展给老百姓带来方便实惠的同时，一些情况又使家庭病床的发展遇上了瓶颈。越秀区另一社区卫生服务中心的一名医生告诉记者，其实“上门服务”心里是有所顾虑的：“家庭病床的服务发生地点是在医疗机构以外，但是现在没有对这种服务的明确规章，如果发生医患纠纷，真的不知道应该怎么处理。”

　　另外，许多医护人员都反映，家庭病床服务对医护人员来说显得有些效率不高。钱兴国解释：“一来一回加上看病，医生看一个家庭病床的病人至少要大半个小时的时间，护士还得留下按医嘱给患者换药、补液或者做康复治疗，耗的时间更长。如果是在社区卫生服务中心里，一个护士可以同时照看10多个补液的病人，但是在病人家里只能一对一地照看。”

　　范孟浩认为，这体现了目前社区卫生服务机构一是缺人才，二是待遇低。如果半天时间只能处理两个患者，医护人员所得到的巡诊费“可能连自己也养不活”，人心不稳又会加剧了缺人才的现象，不利于家庭病床和社区其他卫生服务的开展。据了解，政府为了鼓励开设家庭病床，目前医护人员每次巡诊能得到二十多元的补贴。

　　哪些病种可设家庭病床？
　　①脑血管因意外康复期②恶性肿瘤晚期③慢性阻塞性肺病急性发作④需卧床的骨折⑤慢性心功能衰竭二级以上⑥慢性全身衰竭⑦在家进行腹膜透析的尿毒症⑧长期留置导尿管的重度尿路梗阻性疾病。

　　家庭病房花费几何？

　　根据广州市物价部门的规定，家庭病床建床费收费20元，之后每次的巡诊费17元，对于职工医保或者居民医保参保人，在指定医疗机构开设的家庭病床进行治疗，还可以按照门诊特定项目待遇进行报销，比起在大医院住院开销要少不少，至于治疗费和药费则按照相应机构的标准收取。

（实习编辑：李海燕）