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取消关注i型糖尿病酮症酸中毒并肾病,是指由于胰岛素缺乏等因素,导致机体脂肪代谢紊乱,以高血糖、酮症酸中毒和呼气中有丙酮味为主要表现的糖尿病急症。常见病因有感染、药物、应激状态等,主要通过补液、胰岛素治疗、降糖药物治疗等方法治疗。
一、病因:
1、感染:是最常见的诱因,包括肺部感染、尿路感染、皮肤软组织感染等,严重时可导致肺炎、心内膜炎、脑膜炎等疾病,可促使体内胰岛素被消耗,引发糖尿病酮症酸中毒,同时还可引起脂肪代谢紊乱,导致酮症酸中毒;
2、药物:如皮质醇、甲状腺激素、苯妥英钠、烟酸等药物,可影响机体脂肪代谢,引起脂肪分解加强,导致酮症酸中毒,也可引起其他并发症,如肝功能不全、甲减等;
3、应激状态:如严重外伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑梗死等疾病,可导致患者出现应激反应,此时体内胰岛素分泌增加,可引起血糖升高,升高明显时可诱发高渗性昏迷,若引起循环功能不全,可导致肾功能不全,造成肾病;
4、其他:如不恰当停用胰岛素或降糖药物,或饮食控制不严格等,可导致患者体内血糖难以下降,升高明显时,可诱发酮症酸中毒,并肾病。
二、治疗:
1、补液:可遵医嘱根据患者的血压、心率等情况,予以补液治疗,纠正水、电解质紊乱,避免出现严重脱水、高钾血症等情况;
2、胰岛素治疗:需遵医嘱短效胰岛素持续静脉滴注,控制血糖水平,还需注意补充维生素、矿物质、蛋白质等,保护肾脏、胰腺组织;
3、降糖药物治疗:可在医生指导下服用二甲双胍、瑞格列奈、阿卡波糖等药物,促进脂肪代谢,改善症状。