精液检查项目正常参考及临床意义

　　【临床意义】

　　每毫升精液中精子含量低于6千万，或一次射精排出精子在9千万以下者，可视为不正常。一般认为每毫升少于2千万即不能生育。如每毫升仅有几百万时，绝大多数不能生育。

　　完全无精子时称无精症，为男方不育症的主要原因。无精子疾患可分为真无精子症和假无精子症两种：

　　真无精子症：多由于先天或后天睾丸疾病所致永久或暂时性不能制造精子。先天性畸形如无睾症和隐睾症等。后天性睾丸萎缩和损伤，如睾丸损伤、淋病或非特异性炎症所造成，亦可由于慢性中毒、过度接近X线、腮腺炎并发睾丸炎后遗症、严重结核或糖尿病，以及脑垂体等内分泌疾病所引起，此外，部分是睾丸发育不良或退行性变所致。

　　假无精子症：见于睾丸正常，但精子在排输过程中受到阻塞或破坏所致，如结核、丝虫病、淋病等引发附睾丸，尿道狭窄和外生殖器的畸形，形成机械性阻塞。在结核性淋病性前列腺炎、精囊炎、尿道炎时，精子在尿道中受到破坏。

　　输精管结扎手术后，积留于储精囊内的残余精子，尚可随分泌液排出，常在短期内检查仍可看到精子。如手术效果好。再行多次定期检查，则精子数目将逐渐减少，以至完全消失。

　　液化时间

　　【参考值】

　　应在离体30min后完全液化。

　　【临床意义】

　　前列腺炎可破坏纤溶酶，使液化时间延长甚至24小时不液化。

　　生殖系统炎症，精子数目减少，导致排出的精液粘稠度降低，似米汤样。

　　酸度

　　【参考值】

　　pH7.2～8.9

　　【临床意义】

　　有些病例可低至pH6.0或更低，是造成死精症原因之一。

　　气味

　　【参考值】

　　呈腥臭味。

　　【临床意义】

　　精液的腥臭味，系由前列腺分泌液成分发出的。其他气味示为前列腺、尿道病变所致。

　　色和粘稠度

　　【参考值】

　　正常人刚射精后的精液为灰白色和乳白色,久未射精(10天以上)，可略带淡黄色。待自行液化后，呈半透明稍有混浊，含透明颗粒。正常精液呈粘稠状。

　　【临床意义】

　　鲜红或暗红色的血性精液，见于生殖系统的炎症，结核和肿瘤。

　　黄色、棕色精液，见于精囊炎和前列腺炎。

　　量

　　【参考值】

　　正常一次排精约3～5毫升。

　　【临床意义】

　　在病理情况下，如前列腺和精囊有病变时，尤其是结核性疾患时，精液可减少至1～2滴，甚至完全无精液排出，而脓细胞成堆，亦可见大量红细胞。

　　排泄管道梗阻，如先天发育不全或炎性狭窄等。

　　精液潴留于异常部位，如尿道憩室的逆行排精。

（实习编辑：陈战锋）