教你怎样看懂血常规化验单各项参数

　　医生建议

　　明显增高者需做其他检查以排除恶性病变轻度增高者应结合病史、年龄、性别等情况综合分析增高者动态观察。如复查中逐渐上升，常提示病情加重，若逐渐下降常提示病情好转。

　　白细胞参数及其意义

　　白细胞(WBC)：(4.0~10)×109/L

　　白细胞分类计数：

　　参考值：N：0.50~0.70(原用单位50%~70%)

　　L：0.25~0.40(原用单位20%~40%)

　　M：0.02~0.09(原用单位2%~9%)

　　E：0.00~0.05(原用单位0%~5%)

　　B：0.00~0.01(原用单位0%~1%)

　　临床意义：

　　(一)增加

　　1、中性粒细胞增加

　　急性化脓性感染、粒细胞性白血病、溶血、急性出血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒等。

　　2、嗜酸性粒细胞增加

　　变态反应性疾病：如支气管哮喘。

　　寄生虫病。

　　皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎。

　　血液病：如慢性粒细胞白血病。

　　某些恶性肿瘤。尤其是肿瘤转移或有坏死灶的恶性肿瘤，嗜酸性粒细胞可有中度增高。

　　某些传染病。传染病感染期时，嗜酸性粒细胞常减少，在恢复期时则可见暂时性增高，惟有猩红热的急性期时，嗜酸性粒细胞可增高。

　　其他，风湿性疾病、脑垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症时，常伴有嗜酸性粒细胞增多。

　　高嗜酸性粒细胞综合征，是一组嗜酸性粒细胞增多的较少见类型。这组疾病包括肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎等。

　　3、嗜碱性粒细胞增加

　　慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、霍奇金病、癌转移、铅中毒等。

　　4、淋巴细胞增多

　　在儿童时期，淋巴细胞可生理性增多。病理性淋巴细胞增多见于：

　　感染性疾病：主要为病毒感染，也可见于百日咳杆菌、结核杆菌、布氏杆菌、梅毒螺旋体等的感染。

　　淋巴细胞白血病、淋巴瘤。

　　其他疾病：组织移植后的排斥反应、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、慢性炎症等。

　　5、单核细胞增加

　　正常儿童单核细胞可较成人稍高，平均为0.09。2周内的婴儿可达0.15或更多。两者均为生理性增多。

　　(二)病理性减少

　　1、中性粒细胞

　　感染性疾病：伤寒、病毒性肝炎等。

　　血液系统疾病：再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。

　　物理与化学因素。

　　单核—巨噬细胞系统功能亢进。

　　其他：系统性红斑狼疮、某些自身免疫性疾病等。

　　2、嗜酸性粒细胞

　　其临床意义较小，可见于长期应用肾上腺皮质激素后。在某些急性传染病如伤寒的极期，因机体应激反应增高，皮质激素分泌增加，使嗜酸性粒细胞减少，恢复期时嗜酸性粒细胞又重新出现。如嗜酸性粒细胞持续下降，发展到完全消失，则表明病情严重。

　　3、淋巴细胞

　　应用于肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞蛋白等的治疗。

　　接触放射线。

　　免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。

　　相关检查

　　检查感染部位，如急性阑尾炎可辅助检查B超。白细胞异常增多或减少可辅助骨髓穿刺检查。

　　血小板参数

　　plt血小板(100~300)×109/L

　　Pct血小板比容0.1%~0.3%

　　MPV血小板平均体积7.5~10.0fL

　　PDW血小板平均宽度15.5%~17.1%

　　1、血小板减少

　　血小板<100×109/L称为血小板减少。通常血小板数在50×109/L以下，患者即有出血症状。可见于：

　　血小板的生成障碍。见于再生障碍性贫血、放射线损伤、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化等。

　　血小板破坏或消耗亢进

　　免疫性破坏。如有血小板自身抗体(原发性血小板减少紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤)、过敏性药物损伤(奎宁、磺胺类药)、病毒感染(上呼吸道炎症、风疹)、血小板同种抗体(新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症);消耗亢进(血栓性血小板减少性紫癜);血小板自身异常(先天性血小板减少症)。

　　血小板分布异常：如脾肿大(肝硬化)、血液受到稀释(输入大量库存血)。

　　2、血小板增多

　　血小板>400×10 9/L，称为血小板增多。

　　原发性增多。见于骨髓增生性疾病。其代表疾病为慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症。

　　反应性增多。见于急性或慢性炎症、缺铁性贫血、癌症患者。这种增多是轻度的，多在500×10 9/L以下，这种异常在原疾病得到治疗后会得到改善。

　　血小板平均容积和血小板分布宽度。

　　血小板平均容积代表单个血小板的平均容积，MPV为7.5~10.01fL;血小板分布宽度(PDW)表示血液中血小板大小的离散度，PDW为15.5%~17.1%。

　　MPV增加：血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者;造血功能抑制解除后。MPV增加是造血功能恢复的首要表现。

　　MPV减少：骨髓造血功能不良，血小板生成减少;有半数败血症患者MPV减低;PV随血小板而持续下降，是骨髓造血功能衰竭的指标。

　　相关检查

　　血小板减少时必须防止出血。

　　血小板显著增多时，必须警惕血栓发生。

　　血小板增多或减少时须在医生指导下进行骨髓检查或输血。

　　应在医生指导下进行凝血检查。

（实习编辑：陈战锋）