中国台湾长庚大学：每日晒太阳可以预防食物过敏样过敏性腹泻

近日，中国长庚大学医学院研究者在NPJ Biofilms Microbiomes杂志上发表了题为"Daily full spectrum light exposure prevents food allergy-like allergic diarrhea by modulating vitamin D3and microbiota composition"的文章。阳光暴晒对人类健康的重要性已经得到了很好的认识，最近避免阳光暴晒的趋势导致了错过维生素D3生物生成等有益效果的风险。维生素D3缺乏是食物过敏(FAs)的危险因素之一，维生素D3状态通过调节微生物区系来控制肠道的动态平衡。本研究旨在探讨每日全光谱光暴露(光疗)对FAs发病机制的影响。光疗可改善过敏性腹泻，改善FA相关的维生素D3缺乏和生物失调。粪便微生物移植(FMT)的FA供体粪便诱导幼稚小鼠出现OVA特异性IgE升高的过敏性腹泻。相反，天真的供体粪便的FMT改善了已建立的FA小鼠的过敏性腹泻，表明FA中的微生物区系组成参与了FA。光疗是通过调节维生素D3状态和微生物区系组成来预防FA样过敏性腹泻的另一种方法。

食物过敏(FA)在儿童和成人中很常见，在过去的几十年里，在西方国家，FA的流行率急剧上升。FA主要被认为是一种IgE介导的I型(即刻)超敏反应，食物过敏原的持续致敏可导致轻度至重度过敏反应，如皮炎、胃肠和呼吸窘迫，以及危及生命的过敏反应。FA的传统治疗方法是避免过敏性食物，患者必须携带一种可自行注射的肾上腺素，以便紧急治疗过敏反应。除了缺乏完全治愈FAs的方法外，FAs的发病机制尚不清楚。

有几种理论可以解释脂肪酸的增加，包括(1)我们食物系统的变化(例如，引入转基因生物，在我们的食物中添加许多化学物质)，(2)卫生假说，(3)表观遗传学，以及(4)延迟的过敏原暴露。此外，流行病学证据表明，婴儿时期维生素D3水平过低似乎是FAs发展的一个危险因素。有趣的是，儿科FAs在远离赤道的地区更为普遍。FA患者出生后即刻的日照暴露量与食物致敏程度呈负相关，且秋冬胎发生率较高，提示日照和维生素D3的生成在预防FA中具有重要意义。然而，由于过去几十年臭氧层的破坏，作者暴露在大量的UVA和UVB中，这会导致皮肤老化、损伤和癌症进展。因此，有许多公共卫生建议避免暴露在紫外线辐射下，因为维生素D3不足可能会对公众健康造成重大损害。

自从尼尔斯·里伯格·芬森(Niels Ryberg Finsen，1860-1904)提出全谱光疗(短光疗法)来治疗皮肤病以来，光疗已经被应用于许多疾病，如精神障碍、睡眠障碍、神经障碍和新生儿黄疸。在作者先前的研究中，证明了维生素D3在非酒精性脂肪性肝炎(NASH)中的表达减少，每天暴露于全光谱光和维生素D3补充剂可以改善大鼠的NASH进展。这项研究首次证实了光疗和补充维生素D3在NASH动物模型中的治疗效力，这清楚地为随后的NASH人类治疗试验奠定了基础。除了光疗在NASH患者维生素D3升高方面的临床影响外，作者还在实验性结肠炎和腹膜炎模型中展示了光疗的治疗潜力。然而，目前还没有应用光疗预防FA的研究。

总之，作者提出了光疗作为预防和治疗FA样过敏性腹泻的替代方法，它可以维持循环维生素d3和健康的微生物群来预防FA。有几项临床试验探讨了补充维生素D对预防FAs的作用，但缺乏关于补充维生素D对FAs的预防能力的一致数据。值得注意的是，最近的一项随机对照试验显示，每天补充大剂量维生素D(30μg，1200IU)并不能预防过敏反应，反而增加了婴儿对牛奶过敏的风险。如何找到有效预防FAs的最佳维生素D3剂量是降低不良反应风险的重要问题之一。虽然现在下结论还为时过早，但更好的预防FAs的方法可能是使用光疗，因为光疗在最佳浓度下诱导内源性维生素D3的产生，并调节肠道微生物区系。光疗的曝光时间和持续时间应进一步考虑将来的临床应用。(生物谷 Bioon.com)

参考资料

Po-Jung Chen et al. Daily full spectrum light exposure prevents food allergy-like allergic diarrhea by modulating vitamin D3and microbiota composition. NPJ Biofilms Microbiomes. 2021 May 6；7(1)：41. doi： 10.1038/s41522-021-00213-8.