天津市传染病医院肪肝门诊主任宓余强专访——肪肝的防治

　　4.目前脂肪肝发病率极高，但广大患者多少存在脂肪肝的认识误区，您能举点这方面的例子吗？

　　脂肪肝患者对脂肪肝的认识普遍不足，当然很多认识是极端的，有些则是不正确的，常见的认识误区有：

　　⑴只有饮酒、肥胖的人才会患脂肪肝。

　　⑵脂肪肝是亚健康，不是病，不用治疗。

　　⑶脂肪肝是良性病，不会发展成肝炎、肝硬化、肝癌。

　　⑷脂肪肝只是肝病，与其他疾病如糖尿病、冠心病、高血压无关。

　　⑸脂肪肝不需要药物治疗，只需要运动、饮食控制及忌酒就行。

　　⑹脂肪肝必须药物治疗，否则就不能控制。

　　⑺脂肪肝只需要药物治疗就行，不需要运动、控制饮食及戒酒。

　　⑻所有脂肪肝都无法治愈。

　　⑼脂肪肝治愈后就可以继续"胡吃海塞"。

　　⑽脂肪肝严格的饮食、运动疗法需要终生坚持。

　　所以正确认识脂肪肝非常重要，因为：

　　⑴了解脂肪肝的危害，就会重视脂肪肝。

　　⑵了解脂肪肝不是亚健康状态，而是疾病，就会积极防治脂肪肝。

　　⑶了解脂肪肝可以治愈，就会给患者带来治疗的信心。

　　⑷了解脂肪肝不是胖人、饮酒者的"专利"，就可能早期发现"瘦人"脂肪肝。

　　⑸知道脂肪肝是需要整体治疗的，就不会相信仅仅吃药就能治愈。

　　⑹了解脂肪肝早期诊断、早期治疗的必要性，就不会等到肝炎、肝硬化、糖尿病、冠心病了才想起治疗。

　　⑺知道脂肪肝可以复发，就不会再"胡吃海塞"。

　　5.您认为脂肪肝可以治愈吗？

　　随着脂肪肝队伍的扩大，人们对脂肪肝的认识越来越多，其中认识的误区也越来越多，甚至很多医务人员对此也存在一些错误的认识，有些人认为脂肪肝不是病，不需要治疗，另外还有些人知道脂肪肝是病，需要治疗，但却认为脂肪肝没有特效药，根本无法治愈。前者是对脂肪肝根本不了解，如果说是犯了"左倾"错误，而后者则是犯了"右倾"错误。其实两种表现都是因为对脂肪肝缺乏正确的认识。

　　脂肪肝的治疗不能一概而论，所以脂肪肝的预后也不能一概而论。脂肪肝分为轻、中、重度，一般轻、中度脂肪肝，肝功能（转氨酶）没有变化的，同时代谢紊乱也不明显，就可以不用吃药，仅采用饮食、运动、戒酒的方式，脂肪肝的情况就可能控制得很好，肝脏甚至可以恢复到正常状态，即可以治愈；但一些中重度的脂肪肝，如果存在肝功能异常明显，或同时存在代谢紊乱，则可能需要在调整饮食习惯、运动、戒酒的基础上进行药物治疗，如果治疗规律，大部分患者有"治愈"的可能。因为脂肪肝是慢性病，得病非一日之事，祛病亦非一日之功，所以脂肪肝能否治愈，疗效如何，关键还在于患者能否持之以恒。

　　另外，各种肝毒性损伤引起的脂肪肝，如能早期诊断、早治疗，可以阻止脂肪肝进一步发展，甚至可以使其逆转，如脂肪性肝炎，在去除病因和控制原发病后，肝脏病变能得到逆转。又如，单纯性酒精性脂肪肝，戒酒绝对有效，肝脏内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退。大多数药物性脂肪肝病人在及时停用相关药物后，在2~3个月内肝内脂肪沉积可完全恢复正常。因此，脂肪肝是一可逆性病变，早期有效治疗可彻底治愈，如任其发展，经脂肪性肝炎发展至肝硬化后，则病变不再可逆，即使积极治疗也很难恢复正常。所以，脂肪肝的早期发现、及时有效治疗对改善预后、阻止慢性肝病进展十分重要。