HPV疫苗能预防宫颈癌，中国为何隔11年才引进？

「听说，你去打HPV疫苗呢？是不是很贵啊？」

「是的，前些天刚打的。不贵啊，就在北京的医院，也就2千多吧。」

缘于大陆可以申请打HPV二价和四价疫苗，不同于过去大家商量着怎么组团去香港打预防宫颈癌的HPV疫苗，现在的小姐妹团都在询问如何在家门口打HPV疫苗，多少钱之类。

北京地坛医院刘彦春教授曾告诉小九，近八成女性在其一生中都有感染HPV的可能。今天小九就请专家给大家聊一下HPV及其疫苗的相关情况。

中国人民解放军海军总医院妇产科副主任 尹善德

感染HPV并非一定得宫颈癌

关于HPV，也即人类乳头瘤病毒与宫颈癌的关系，想必大部分人都或多或少知道了一二。

HPV是一个大家族，里面有140多个成员，世界卫生组织确定的致癌型高危人乳头瘤病毒（简称hrHPV）的成员一共有14个，具体是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型。

其中超七成的宫颈癌是由16型和18型两位成员所致，剩下的其他12位成员引起宫颈癌的风险不超过25%。二价疫苗就是预防这两个家伙的。

虽然近八成女性在其一生中都有感染HPV的可能，不过，大家也不必过于恐慌，这种感染通常是一过性，往往1~2年内病毒就会完全消失。

可要是长期持续的高危型HPV感染，就得当心了！数据显示，99%以上宫颈癌伴有高危型HPV感染，此外，它还与多个性伴侣、初次x生活小于16岁、初产年龄小、多孕多产等这些因素有关。

HPV疫苗研发背景

目前研发出来的宫颈癌疫苗有二价、四价、九价疫苗这三种，2017年中国大陆传来可以打二价、四价疫苗的消息。

疫苗的研发背景是怎样的呢？中国人民解放军海军总医院妇产科副主任尹善德介绍说，事实上，二阶疫苗在2006年就已经被美国研发出来，英国人紧随其后，也推出了四阶疫苗。

这里所说的「阶」实际上是指这种疫苗可以预防的病毒类型。

上面也说到了，二阶疫苗主要针对的是16型和18型病毒。英国人研发的四阶疫苗，除了高危的16型和18型病毒以外，还增加了低危的6型和11型。这两种低危亚型病毒和女性的尖锐湿疣有关，和宫颈癌关系不大。

尖锐湿疣也是一种比较常见的传染病，但是不管治疗与否都不会导致宫颈癌。因此，尹善德认为四阶疫苗应该被称为二阶半，因为它只有一半是针对宫颈癌。

中国为何隔11年才引进？

这么好的疫苗，大陆为什么到2017年才陆续正式引进？尹善德说，最初的时候认为白种人和黄种人的体质不同，疫苗不一定有效。现在确认有效了，才决定引进了。

但是这么多年，英美的研究一直没有停止，现在又推出了九阶疫苗，把容易导致宫颈癌的前9种病毒都预防了，也就是说预防效果至少达到了90%。今后还可能推出十四阶，甚至更多功能的疫苗。

这就是九阶疫苗的由来，不过英美推出了九阶疫苗之后同时宣布，二阶和四阶疫苗不再生产了。但是这种情况对中国的影响也不大，因为中国自主研发的疫苗也快推出了。

只是现在很多人去香港、新加坡、马来西亚去打九阶疫苗，已经形成了一个产业链。

打了疫苗，宫颈癌筛查还得做

现在国内很多地方都可以申请打HPV疫苗，拿北京来说，近日北京协和医院就公布了可以打HPV二价和四价疫苗的消息。具体如下图：

资料来自北京协和医院

不过，虽有疫苗，但每年的宫颈癌筛查还是很必要的。

现在门诊进行的筛查一般都包括TCT和HPV检测，TCT检查是病理专家通过显微镜看宫颈细胞有没有癌变或者癌前病变，而HPV检测则通过检查有无病毒感染及感染的病毒类型，从而预测将来宫颈病变的可能性。

尹善德解释，以高危HPV病毒来说，它的平均致病时间大约是10年左右，也就是说，如果感染了5年以上还没引起重视，那么癌变的可能性才会增加。

但是如果我们在癌变前期把它处理掉的话，就没有机会发展成宫颈癌了，所以定期筛查很重要。