应对感染疾病挑战 基层医生的力量不可忽视

　　“如果基层医院感染科医生的诊疗水平能够得到大幅提升，那么将不仅成为应对感染性疾病挑战的一股不可忽视的力量，同时也有助于分级诊疗的实现，患者不再需要辗转到北上广等地的大医院，而是在当地就能得到及时、妥善的治疗。”中国医学科学院北京协和医院感染科主任刘正印教授近日在接受39健康网采访时如是表示。

　　感染性疾病，是指由各种生物病原体侵入机体引起的疾病，不仅包括传统的感染性疾病与寄生虫病，也包括各种机会性感染性疾病。一直以来，感染性疾病都被认为是人类健康和生命的主要威胁之一。世界卫生组织2014年发布的全球死因数据表明，在全球十大死因疾病中，下呼吸道感染、腹泻病、结核病分列第4、7和10位，而它们都属于细菌感染性疾病。

　　近年来，由于抗菌药物的不合理应用、细菌耐药性的传播及相形之下新抗菌药物研发的减慢等原因，使得细菌真菌感染疾病的诊治面临巨大挑战。刘正印表示，我国亟需加强医院感染科的建设，尤其要加强基层医院感染科的建设和基层医生的培养，以应对当前的严峻形势。

　　加强感染科建设是当务之急

　　“事实上，在我国，很多医院只有治疗肝炎等传染病为主的传染科，而没有真正意义上具备细菌真菌诊治能力的感染科。”刘正印说，很多患了感染疾病的患者只能去传染科就诊，这其实并不合适。

　　好在国家已经日益认识到这个问题。去年底，国家卫生计生委印发了《关于提高二级以上综合医院细菌真菌感染诊疗能力的通知》，要求二级以上综合医院在2020年以前设立以收治细菌真菌感染为主要疾病的感染病区或医疗组，逐步建立以感染性疾病科为主体的细菌真菌感染诊疗体系。

　　“加强感染科建设离不开对三方面人员的培养，一是感染科医生，二是抗感染药物专业临床药师，三是临床微生物专业人员。”刘正印说，除此之外，行政管理也特别重要。“必须把管理和诊疗结合起来，做到有责追责，有错必改，才能真正达到临床抗菌药物管理的目标”。

　　基层感染科医生应该达到什么水平？

　　刘正印表示，想要基层医生具备大医院医生一样的诊疗实力，这有点困难，但基层感染科医生起码要具备细菌真菌感染诊治的最基本能力，也就是老百姓常见的普通感染要能治好，而且要治得安全、经济、有效。

　　“什么叫老百姓常见的普通感染？比如说，细菌性气管炎、泌尿系统感染、腹腔感染，甚至中枢神经系统感染。”刘正印指出，对于这些疾病，作为基层感染科医生，应该知道“它们是怎么引起的”，“要用什么样的药物”，以及“怎样进行治疗”。

　　作为由国家卫生计生委医院管理研究所主办，面向全国基层医师的“细菌真菌感染诊治培训项目（培元计划）”的专家委员会委员，刘正印表示，从理论储备上来讲，感染科医生应该具备临床微生物学、抗菌药物临床药理学、感染病诊治、抗菌药物合理应用、院感防控和抗菌药物管理等基础知识。

　　应对感染疾病挑战 路漫漫其修远

　　为了应对日益严峻的抗菌耐药形势，我国于2011年开始对抗菌药物临床应用展开了专项整治，并在此后陆续颁布了一系列的抗菌药物管理（AMS）相关政策。

　　2016年8月，国家卫生计生委、国家发改委等14部门联合制定的《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》中，将加强重点培养感染性疾病、临床药学、临床微生物等专业人才及相关人员教育培训，视为遏制细菌耐药严峻形势重要举措。

　　随后，国家卫生计生委又发布了《国家卫生计生委关于进一步提高综合医院细菌真菌感染诊疗能力的通知》，要求进一步提高综合医院细菌真菌感染诊疗能力，深化感染学科建设和发展，持续完善抗菌药物管理体系，促进抗菌药物合理应用，从而维护人民群众健康权益。

　　据了解，为配合国家卫生计生委和医疗机构完善AMS，由辉瑞中国支持的“细菌真菌感染诊治培训项目（培元计划）”于2015年在全国正式启动。该项目计划到2020年在全国建立起12个具备承担“培元计划”能力的培训基地，3000名临床医师接受细菌真菌感染诊治的理论系统培训，培养出500名历经理论和临床实践培训而具备细菌真菌感染诊治能力的专业医师，促使全国300家医院建立细菌真菌感染诊治专业队伍的感染科。

　　辉瑞中国核心医疗业务肿瘤和抗感染领域市场负责人丁伟表示：“我们希望能够呼应国家的政策，通过开展各项活动帮助医疗机构建立细菌真菌耐药监测网、提高临床微生物学专家的检测水平、提高临床感染科医师的诊治水平，最终达到促进抗菌药物合理应用的目的。另外，作为一家制药企业，辉瑞未来也会加强对新型抗感染药物的研发，进一步扩展抗感染药物的产品组合。”