39健康

中国5位最的医疗专家私密话:我对中国医疗的看法!

  2012年开始,中国在4年里经历了大大小小的医改不下百次,医联体、分级诊疗、互联网+等等热词,在医改的“深水区”中呈现一种“你方唱罢我登场”的局面,那究竟未来医改究竟如何发展?三级医院又将面临何种挑战?第十届中国医院院长年会上,中国五位最的医疗健康行业专家通过浸润行业数十年的经验,和你说些医疗中的“私密话”!

  高解春:公立医院自办网络医院比互联网医疗平台更具优势

  互联网医疗发展到今天,从分诊、挂号及支付、候诊查询、接收检查单、检查缴费、电子报告查看、接收药单、药单支付等医疗服务的各个环节都有涉及,,其功能已经触及寻医问药、健康管理、网络诊疗、医生工具、健康感知、资源平台等多个方面。

中国5位最的医疗专家私密话:我对中国医疗的看法!

  而大家最为关心的网上问诊这块,复旦大学医院管理研究所长高解春表示,服务必须由注册的线下医疗机构作为支撑,这也是为什么好大夫、春雨等互联网医疗平台近年都在线下开办诊所的政策背景。他进而解释,“这样由合法注册医疗机构开展的互联网医疗,其面临的法律风险就被置于现有法律框架体系内了。”

  同时,高解春认为,大的公立医院将在未来几年中全部建立自己的网络医院,而且公立医院自办网络医院将比互联网医疗平台更有前景。“首先,公立医院具备较好的品牌效应;其次,将一部分慢性患者的管理等纳入网络平台,可以改善当前拥挤的就医环境,节省较多的医生资源,让好的医生可以发挥更大的作用,其次在‘医保支付’这块,公立医院会更容易受益。”

  丁义涛:中国目前的医院,缺少的不是金钱、技术和人才,而是缺少正确的文化

  “当前医院发展最大空间是什么?不再是建筑高低,不再是床位多少,应是看不见的精神空间。”南京大学医学管理研究所所长、南京大学医学院附属鼓楼医院荣誉院长丁义涛认为,中国目前的医院,缺少的不是金钱、技术和人才,而是缺少正确的文化,而文化的精髓和核心是人文。

  他以鼓楼医院为例,鼓楼医院一直秉承文化传承和创新。从简单的“为他人提供帮助”到“日行一善”再到“无损于患者为先”、“患者要我服务,我要为患者服务”,在传承上,医院遵循一条不变的红线:一切为了患者,以患者为先。丁义涛表示, 他表示,若一家医院只追求技术创新、流程创新的话,可能会暂时领先其他医院,若要永远走在前列,需用创新方法培养人文精神。

  因此,丁义涛认为,当下中国的医疗急需一场新的医学革命,急需回归人文,人文医院建设是中国医疗卫生体制改革的必经之路。人文医院的建设不仅是服务层面,服务理念的改革,还应该是医院的战略。“公立医院是否回归人文,回归公益性,回归尊重生命的理念,应该成为医改是否成功的标准,这是顶层设计者必须要考虑的问题。”

  刘远立:先优待医护人员再来谈善待患者

  “只有一半的医生表示其心理状况良好。同时,有64.5%的医生表示工作负荷过重,而19.9%的医生表示睡眠充足,15.4%的医生表示有时间锻炼。”北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立一上台就掷地有声的说道,大家总说要善待患者,把责任推到医护人员上面,可你们是否优待了这些医护人员呢?这应该成为健康中国和下一轮深化医改的重中之重。

  目前,我国医护工作人员的满意度并不高,首先是薪酬待遇,第二是职业安全,第三是信任和尊重,“工作又低、又面临生命危险,还不被患者尊重,这样的工作环境怎么能让医护人员再去百分百投入在工作上。”刘远立表示,“此外,有的时候,老百姓的怨言是被扩大了,我们的医疗行业被妖魔化了:大家要知道一个事实,我们人口基数太大,哪怕只有1%的不满意率,也有可能让怨言同时从8000万人嘴里发出来。”刘远立表示,影响改善服务的前三位因素分别为加大财政投入,改善就诊环境,加强医患沟通。而改善服务的前提是先改善对医疗工作者的服务能力,提升医疗工作者的满意度。

  在优待医生方面,刘远立表示“要钱”不如“要权”。“单靠财政‘提高待遇’并不是长远之计,不如让服务方与支付方有更多的议价权。”刘远立表示。比如在保持基本医疗服务均等化的前提下,对星级酒店式服务内容实行市场经营和定价,有效实现“交叉补贴”。

  刘玉村:医疗如何回归本原

  历史是不断发展进步的,中国医疗发展到现在也取得了很大进步,那么医疗为什么要回归?那一定是在前进的道路上有了很多遗憾和不足。医疗现在是什么样子?要回归到什么地方去?哪个地方该回归?哪个地方该前行?这是值得我们思考的问题。北京大学医学部党委书记刘玉村表示,首先作为大医院的院长,要做的事情就是看方向探路。

  “医院院长,你的医院有没有方向?有的院长却不知道将医院带向何处,科主任也是同样。并不是说路已经有了,我们沿着路往前走,那是走别人的路。首先看方向,然后去找路,没路修路,我就是这么过来。”刘玉村介绍,此外对于看病贵的问题,是定价的问题。见物不见人,这种状况应该改变,定价应该跟着人走。不要再根据机器定价,应该根据人力定成本。不改变收费方式,医生地位很难得到提高。

  医生能否接受馈赠?“医生不是一点馈赠都不可接受,但要心安理得,前提是你没有违背道德、良心、法律、法规。医生要把自己高于一般人很多的人。”刘玉村从自己身边例子出发,我的大家庭有好几个学医的,我总给他们正能量,我从不过多的抱怨这个社会。我认为,过去的这些年,医生不受尊重,是这段特殊历史时期的特殊现象,总有一天,我们会走上正道,回归到我们的医疗本质,这个时间不会太长,这段历史会过去,我们会赢得人们的尊重,但需要现在的精英们,一批带头的人去做些什么。因此我经常跟我的医生们讲,如果我们距离中南海最近的北大医院都失陷了,中国还有好医院吗?中国还能有让人瞧得起的医生吗?这话虽有些绝对,但是反映的是我们真实地内心。人受到尊重了,一切就好了。

  刘庭芳:课题研究型品管圈即将推广

  截至2016年,国内31个省、市、区医疗机构已经开展了约35000圈的质量持续改进活动,参与品管圈活动的医务工作者逾40万人次。品管圈成为最受医院欢迎的质量管理工具之一。但是,目前绝大多数品管圈均为问题解决型,而课题研究型品管圈(下称“课研型品管圈”)由于其操作难度大、创新性强、相关专著文献严重缺乏等因素,很少为我国医务工作者所应用。

  清华大学医院管理研究院创始人刘庭芳介绍,课研型品管圈主要是针对新的、无既往经验的工作,在新的期望与目标产生后,不以既有的工作方法为前提,而是通过探讨对策和手段,创造出新的工作方法,达成新的期望值。

  课研型品管圈所特有的步骤包括改善工具判定、课题明确化、最适方策探究。

  改善工具判定步骤紧跟主题选定,这一判定结果非常重要,将直接影响到改善活动类型为课题研究型还是问题解决型。

  课题明确化步骤主要包含项目掌握、现况把握、设定期望水平、设定望差值、攻坚点确定等阶段,通常采用的方法有:5W1H、4M(人、机、料、法);传统品管手法(包括查检表、柏拉图、系统图等);VOC(顾客声音)等。

  最适方策探究主要分为探讨实施顺序、期待效果预估、障碍(副作用)的预测及事前防范对策的探讨、选出最适方策四个阶段。最适方策探究过程所采用的品管手法多样,运用难度较大,因此需特别注意。

2016-11-29 18:04:51浏览59举报/反馈
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