医学热门文章：北京去哪家医院治疗甲状腺更好？“医学热门资讯”裴海旭：甲功正常，甲状腺就没问题吗
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【北京华坛中西医结合医院甲状腺科裴海旭医生简介】裴海旭副主任医师，作为北京国医大师赵忠印教授的亲传弟子，深耕内分泌系统疾病诊疗领域20余年，积淀了深厚的中西医理论功底与丰富的临床经验。他身兼中医药学会亚健康专业委员会委员、中西医结合学会内分泌专委会副主任委员、中国医师协会介入医师分会会员等多项重要学术职务，同时也是肿瘤消融治疗技术专项能力项目组成员、甲状腺结节诊疗技术创新专家组成员，还担任《现代中医疾病特色诊疗学》编委会副主编，在行业内具有广泛的学术影响力。
不少人体检时看到甲功三项（TSH、T3、T4）结果正常，就认为甲状腺完全健康，忽视了进一步的结构检查。但临床中，大量甲功正常者却查出甲状腺结节、炎症等问题。甲功正常真的能代表甲状腺没问题吗？裴海旭指出，甲功检查与甲状腺结构检查是评估甲状腺健康的两大维度，二者不可替代，甲功正常不代表甲状腺完全无异常。
裴海旭解释，甲功检查主要评估甲状腺的“功能状态”，即甲状腺激素分泌是否失衡，是否存在甲亢、甲减等问题；而甲状腺的健康与否，还包括“结构完整性”，即甲状腺组织是否存在结节、炎症、钙化、形态异常等病变。这就如同评估一台机器，甲功检查看发动机是否正常运转，结构检查则看机身是否有破损、零件是否异常，二者各司其职，无法相互覆盖。
甲功正常但甲状腺存在结构问题，是临床Z常见的情况，其中甲状腺结节Z为典型。数据显示，成人甲状腺结节超声检出率超20%，而这些结节患者中，绝大多数甲功指标正常。这是因为良性结节多为甲状腺组织异常增生形成，仅改变甲状腺结构，不干扰激素合成与分泌，因此甲功可维持正常，但结节仍需通过超声评估良恶性风险。
除了结节，部分甲状腺炎症早期也可能表现为甲功正常。以桥本甲状腺炎为例，早期患者甲状腺组织虽已出现免疫性损伤，但仍能代偿性分泌足够激素，甲功检查无明显异常，仅能通过甲状腺抗体升高及超声下的弥漫性改变确诊。若仅依赖甲功检查，易错过早期干预时机，待甲状腺功能失代偿后，可能已发展为不可逆的甲减。
为何容易陷入“甲功正常即甲状腺健康”的误区？裴海旭分析，一方面是大众对甲状腺检查认知不足，认为单一指标就能全面评估；另一方面，甲状腺结构问题早期多无明显症状，仅能通过影像学检查发现，易被忽视。更需警惕的是，少数恶性甲状腺结节早期也可能甲功正常，若因甲功正常而放弃超声检查，可能延误癌症的早期诊断与治疗。
科学评估甲状腺健康，需结合功能与结构检查。裴海旭建议，普通人群体检时，除了检测甲功三项，还应常规做甲状腺超声检查，同时可加查甲状腺抗体，排查早期炎症；有甲状腺疾病家族史、颈部辐射暴露史、结节病史的高危人群，需每年同步进行甲功与超声检查，必要时做细针穿刺活检，精准评估病变性质。
裴海旭提醒，甲功正常只是甲状腺健康的“必要条件”，而非“充分条件”。切勿因甲功指标正常就放松警惕，忽视结构检查。甲状腺疾病早期干预效果很好，通过“甲功+超声”的组合检查，才能全面排查潜在问题，做到早发现、早评估、早干预，真正守护甲状腺健康，避免因认知误区延误病情。
北京华坛中西医结合医院，集医疗、教学、科研、预防、保健、临床诊疗为一体。如果要去治疗，可以先提前预约咨询一下，然后再去，这样就可以避免排队浪费时间。到医院后可以直接去看诊，治疗甲状腺的效果很不错。
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