全面二胎加剧早产儿发生 有效护理可挽救75%早产儿

　　根据WHO发布的《早产儿全球报告》显示，每年有1500万名婴儿出生过早，每10名新生儿就有超过1例早产，而中国早产儿数量居世界第二。随着全面二胎实施，高龄产妇增多，我国早产儿呈现着更加严峻的上升趋势。

　　早产是新生儿死亡的首要原因，每年大约有100万例婴儿死于早产并发症，而通过现有的、具有成本效益的护理就能够挽救75%的早产儿死亡。为呼吁世人更多关注早产问题，11月17日，北京和睦家医院举办儿科见面会，探讨如何采取有效行动，力求最大限度减少早产儿并发症和后遗症。

　　“玻璃宝宝”出生率高达10% 早产成新生儿死亡首因

　　据2015年数据显示，我国每年有2000多万新生儿，其中200多万属于早产，而且早产儿数量正以每年20万的数量递增。

　　北京和睦家医院儿科主任杨明指出，约有三分之一的早产与辅助生殖技术的应用有关，此外，产妇有早产家族史、胎儿本身有缺陷等也容易引起早产。

　　早产儿由于胎龄小，出生体重低，全身各器官系统发育不成熟，加之感染、缺氧、孕母健康问题等诸多原因，生存能力低下，生命力非常脆弱，堪称“玻璃宝宝”。根据世界卫生组织（WHO）的研究报告，早产不仅是导致新生儿死亡的首要原因，许多早产儿即使有幸生存下来，都会或多或少存在一些视力、听力或者智力方面的缺陷。

　　杨明主任介绍，对于早产儿的救治犹如闯关，尤其是一些超早产儿，都有可能经历呼吸衰竭，颅内出血，高胆红素血症，严重感染，持续胎儿循环，喂养不耐受等关口，“闯过了一关，或许还有更惊险的下一关，在做每一个临床决策前既要反复权衡利弊，又必须当机立断。”

　　从医学的角度而言，许多简单易行的办法也可以有效应对早产问题，恰当的护理能够挽救75%以上的早产儿。这些护理包括产前注射类固醇，以加强婴儿的肺功能；母亲抱住婴儿进行直接的皮肤接触并进行频繁的母乳喂养“袋鼠式护理法”以及婴儿复苏措施等，但遗憾的是多数早产儿并没能得到应有的帮助。

　　一体化医疗服务模式 关注存活率更降低并发症

　　杨明主任介绍，近年来，北京和睦家医院儿科NICU（新生儿重症监护病房）收入的早产儿也逐年增多，从2014年起至2016年11月17日，救治的早产儿多达98例，其中超早产儿12例，最小妊娠仅23周+4天，体重仅600g。

　　然而，作为有着国际医疗理念的医疗团队，北京和睦家医院儿科团队并不满足于早产儿的高存活率，更利用独有的护理和医疗资源和理念，在内外科、药师、营养师等多学科团队的支持下，力求最大限度减少早产儿并发症和后遗症。

　　同时，和睦家儿科形成了儿科医生进驻产房、高危新生儿观察、新生儿转运、危重儿急救、以及极低、超低出生体重儿综合管理、高危儿的随访干预、遗传代谢疾病的随访和诊治等的一体化服务模式。

　　儿科医生进驻产房作为和睦家医疗的一体化服务模式的特色之一，儿科医生会在所有产妇分娩时为即将出生的宝宝保驾护航。尤其是针对于高危新生儿及早产儿，实现医护一体化救治模式，有新生儿抢救经验的儿科医生以及具有NICU护理资质的护士共同参与协同救治、转运，完成从产房或手术室到NICU无缝衔接，达到完善的产儿一体化及医护一体化的救治模式。

　　三级救护模式评估干预护理理念接轨国际

　　针对新生儿救护，和睦家儿科目前已实施三级救护网络模式，一级网络模式是针对正常新生儿，安排母婴同室，每日有儿科医生查房，对新生儿进行黄疸监测、听力筛查等评估；二级网络模式主要针对高危新生儿，设有专门的高危新生儿观察病房；三级救护模式针对的是危重新生儿，设有专门的新生儿和NICU病房，配备完备的生命抢救岛，随时可用于新生儿的抢救。

　　杨明主任介绍，我国绝大部分的NICU出于感染预防、人力不足等原因均实行封闭式管理，新生儿出院前母亲几乎很少有机会接触甚至看到自己的孩子，母婴分离会带来母亲角色形成障碍及母婴感情建立延迟等问题。

　　而和睦家儿科NICU参照发达国家经验，重视家庭参与，向患儿家属开放，鼓励亲子身体和情感交流，提倡母乳喂养。当患儿体重达到1500克以上，病情允许的情况下，鼓励父母进行袋鼠式护理，及新生儿抚触。医护人员时刻保持与家属的沟通。每一例早产儿出院前，都会对家属及主要看护人进行一对一的进行新生儿心肺复苏培训，让家庭救护真正成为生存链上的第一个有效环节。

　　多学科联手护航 为儿童提供全方位医疗服务

　　如今，和睦家儿科协同小儿普通外科、小儿泌尿外科、小儿骨科、小儿心脏外科、小儿神经外科、儿童口腔科、儿童眼科、儿童耳鼻喉科、小儿皮肤科、儿童康复及儿童医疗辅导和心理等科室，小儿内科亚专业齐备消化、呼吸、血液、心脏、神经、内分泌、新生儿、肾及遗传代谢等专业组，更提供儿科24小时急诊服务，专门针对儿童疾病预防-保健-治疗-康复，提供全方位一站式持续性医疗服务。

　　2015年5月，北京和睦家医院引入达芬奇机器人手术系统，这是世界上最为先进的微创外科手术系统之一，集成了三维高清视野、可转腕手术器械和直觉式动作控制三大特性，可用于小儿肾盂输尿管接口狭窄（肾盂积水）、重复肾、膀胱输尿管反流等手术。对于小儿特别是新生儿外科手术而言，使用达芬奇进行的手术突破了体腔空间狭小的限制，可在有限空间内实施精细操作，在提高疗效的同时最大限度地减少患儿痛苦。2015年5月25日，小儿外科主任郑伟实施了第一台达芬奇机器人手术，迄今已成功完成11例小儿外科达芬奇手术，反响均非常满意。

      同时，和睦家儿科在业内率先开展儿童头型矫正服务，对因各种原因造成的头型异常，按照适应症进行矫形头盔的治疗，这项治疗服务通过美国食品与药品监督管理局的认证。从2014年9月至今，已为104名宝宝定制了美国最先进的头型矫正头盔。

　　杨明主任介绍，如今和睦家儿科已与Stanford儿童医院、Cedars-Sinai儿童医院中心等国际医院开展交流，并将在未来与更多国内知名三甲医院开展深度合作，为更多儿童的健康保驾护航。