卒中救治原则一个字“快” 别超过4.5-12小时

　　世界卫生组织数据显示，卒中是全球排名第二位的死因，全球每年600万人死于卒中，其中80%是缺血性卒中。临床上的数据表明，对于缺血性脑卒中患者的治疗4.5小时是一个节点，越快来到医院，获救的几率越大。

图为缪中荣教授与洪波教授介绍2015指南

　　卒中救治原则一个字“快” 别超过4.5-12小时

　　在北京天坛医院介入神经病学科主任缪中荣教授眼中，卒中救治的基本原则无它，就是一个字“快”。

　　“我们一直在强调时间要快，怎么快得起来？现在时间要快起来，最重要的还是大众、媒体对群众的教育和宣传，他如果不知道，你根本没有办法。”

　　缪中荣教授介绍，临床上经常遇到这样的案例，晚上发病了，不舒服了，偏瘫了，家里人说再看看吧或者明天一早去，那怎么可能呢？还有的根本就是慢吞吞的，急不起来，“这就是很麻烦的问题”。

　　所以对于患者而言最重要的是院前，让患者，让家属知道什么情况好，什么情况不好，对于大多数中国居民而言，这已经是相当重要的一个因素了，“如果能知道哪个医院好，哪个科室好，那就更好了”，缪中荣说。

　　在美国，美国卒中协会大力宣传FAST的概念，FAST是face、arm、speech、time的缩写，翻译过来就是面瘫、偏瘫、口齿不清、争取时间。

　　但患者观念的改变，并非易事。缪中荣也认为，“这是一个国家层面需要解决的问题”。

　　支架介入机械性取栓 有效扩大救治时间窗

　　在中国， 2011年我国脑卒中患病率约为1.88%，与1986年全军脑血管病流行病学协作组调研结果(患病率0.27%)相比，25年来，我国脑卒中患病率以每年8.1%速度增加。目前，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因，缺血性卒中正以每年8.7%的速度增长。

　　39健康网也了解到，针对缺血性卒中患者，我国临床的主要办法是进行静脉溶栓，溶栓后血管可能再通，但再通率有限，因此如越快赶到医院溶栓，再通率会越大。而目前临床上公认4.5小时是缺血性卒中治疗的时间窗！

　　但由于大多数患者无法在4.5个小时内赶到医院，因此延长治疗的时间窗也成为医学界需要攻克的重大课题。缪中荣透露，目前国际上有一种支架介入血管进行机械性取栓的新技术，将可有效延长治疗时间窗。

　　“即通过介入治疗的技术把血栓通过一个支架拉出来，扩大了时间窗，8小时之内，有些病人12小时之内来我们通过这样一个支架把血栓取出来使血管再通，达到降低致残、死亡的效果。”

　　全球首部推荐支架取栓疗法的急性缺血性卒中治疗指南公布

　　全球最新临床研究发现，在现有药物治疗的基础上，加用Solitaire FR进行支架取栓，可显著降低急性缺血性卒中患者的致残风险。MR CLEAN、ESCAPE、EXTEND-IA、SWIFT PRIME和REVASCAT这五项临床研究结果均在《新英格兰医学杂志》上发表。

　　正是根据这些临床试验的结果和数据，北京天坛医院缪中荣教授等国内40多位脑血管病领域专家，编写了全球第一部推荐支架取栓疗法指南--《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2015》。而编写指南的目的正是是为了在中国规范包括安全地开展这项技术，使更多患者获益。

　　下一步，我国卒中协会将针对指南进行解读，规范诊治标准，同时对医生进行技术培训和规范。

　　“让患者和医生知道哪些医院可以做取栓技术，哪些医院不能做，不能做的我们要把患者送到能取栓的医院里做这种规范的取栓治疗，这是我们接下来要做的工作”，缪中荣透露，目前包括北京天坛医院、上海长海医院在内，全国约有50家医院可以完成这项支架介入机械性取栓手术。

　　对话专家——

　　北京天坛医院介入神经病学科主任缪中荣教授

　　上海长海医院临床神经医学中心副主任洪波教授

　　全国约50家医院可开展介入支架取栓手术

　　39健康网：支架介入取栓治疗这种手术目前全国有多少家医院可以做？对于医生的资质、医院的软硬件要求有没有具体的要求？

　　缪中荣： 在会之前我初步做了调查，在全国有些小医院做的流程非常好，经过培训以后能够做得很好，大概有50家医院能够开展这个工作，大概每年完成了1800例病人，这个数量根据发病率来说，根据我们国家发病现状来说是远远不够的，将来如果我们推广和培训、公众教育做得非常好的话，这个数量跟开展的医院会越来越多，接受这种治疗的病人会越来越多。