地方公立医院改革加速 卫计委提遏制无序扩张

　　今年全国“两会”后，各地的医药卫生体制改革开始陆续深推。4月以来，重庆、深圳等多个地方纷纷召开地方医改专题研讨会，无一例外的将下一步改革重点圈定在了公立医院上。就在18日，深圳市卫计委又核准了一项当地大型三甲医院增添床位的提请。但如何在公立医院改革“如火如荼”展开的进程中，寻求改革与发展的均衡之道？

　　国家卫计委表示，全国范围内的公立医院改革，亟须正视医院内部管理和机制建设等粗放式发展问题。

　　各地频推公立医院改革

　　今年3月25日至31日，中组部、国家卫计委、国家行政学院共同举办了省部级干部深化医药卫生体制改革专题研讨班。来自各省区市和国家机关有关部委分管负责同志共35位学员参加，专门就“公立医院改革如何解决好公益性和市场化”等问题展开深入研讨。

　　4月，重庆等地开始纷纷就深化医药卫生体制改革，尤其是公立医院改革斟酌下步思路。6月6日下午，深圳市医改办亦专门就公立医院改革及分级诊疗等议题召开专题讨论会。

　　6月18日当天，深圳市卫计委挂出最新的一份地方医政文件，显示深圳市儿童医院日前向当地卫计委提交的增加床位的申请已经得到核准，该医院核定床位拟由原来的600张增加到800张。

　　在全国多地陆续深推的公立医院改革进程中，无法忽略的一个问题在于，当前的医疗市场资源依旧不够优化，不能满足患者需求。

　　据统计，2004～2013年，全国的医疗机构年增长率为1.5%，医务人员的年增长为4.9%，床位数增速则是7.34%。同期，全国医疗卫生机构总诊疗人次由39.91亿人次增加到73.14亿人次，年均增长率为6.96%；住院人数由6657万人增加到1.91亿人，几乎增加了2倍，年均增长率12.42%。

　　透过这组数字，医疗资源增长落后于患者需求的事实非常明显。

　　但同时，公立医院无序的规模扩张令人头疼。国家卫计委规划与信息司司长侯岩表示，公立医院的扩张主要表现在床位规模和大型设备配置两方面。他说，“2010年，在全国县级医院中，拥有1000张床位的医院是45家，到2012年这个数字已经达到112家。”

　　紧急遏制无序扩张

　　公立医院改革的前景牵动人心，为破解上述供需矛盾，国家卫计委日前下发紧急通知控制公立医院规模过快扩张。

　　据《每日经济新闻》记者了解，国家卫计委要求各地暂停审批公立医院新增床位。

　　国家卫计委指出，近年来，我国公立医院规模过快扩张，部分医院单位规模过大，存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部管理和机制建设等粗放式发展的问题，提高了医疗费用的不合理增长，挤压了基层医疗卫生机构与非公立医院的发展空间，也不利于医院提高服务质量和管理水平。

　　目前医改的方向是保基本，强基层，呼吁控制公立医院规模过快扩张已有时日。但因为缺乏强有力的禁令，大型公立医院拼硬件、拼设备，大搞医疗装备竞赛的现象反而愈演愈烈。这才促使国家卫计委下发紧急通知，对公立医院规模过快扩张叫停。

　　接下来，卫计委将对各地公立医院床位规模和建设项目进行一次全面排查，对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院，要进行通报批评，暂停大型医用设备配置许可、等级评审等审批和财政资金安排，同时要追究主要负责人责任。

　　“无序扩张只是一种现象，透过现象看本质，这种现象的出现在很大程度上与利益机制有关，公立医院长期以来没有建立起合理的补偿机制，正是改革各方需要面对的问题，也是需要深层次改革来破解的问题。”侯岩说。

　　“今后的发展思路，应立足于在宏观调控下，适度有序发展，重在调整结构、系统整合及促进均衡。”侯岩指出，为了优化医疗卫生资源配置，国家卫计委正在制定《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015～2020年）》。