胡大一：戒烟指导有必要融入临床实践

　　“我在心血管协会发动门诊戒烟，要求每一个心血管医生在门诊、查房时要常规询问患者有无吸烟的历史、吸烟的现况、有没有吸烟的意愿及一些简单的戒烟指导。”这是中国控烟协会副会长，北京和睦家医院心脏中心主任胡大一在北京和睦家医院举行的2014年无烟日倡议活动上举出的医生带头控烟的例子。

　　（图为中国控烟协会副会长，北京和睦家医院心脏中心主任胡大一做主题发言）

　　胡大一在本世纪初就积极倡导禁烟，他认为，医生是特别应该带头去戒烟的人群。胡大一认为，医生至少可以在三方面有所为：不抽烟，“医生抽烟容易给公众传递一个坏信息——吸烟对人体没有害处”；帮助患者戒烟，“这是医生的工作职责”；运用掌握的资源推动控烟、戒烟事业。

　　胡大一在当天的活动中特别强调了第二个方面——医生对患者做戒烟指导。中华预防医学会公众健康与临床控烟专家委员会副主席、北京控烟协会副会长、北京和睦家医院肺癌诊疗会诊中心主任支修益及和睦家医院副总裁鲁世伟也在发言中表达了相同的观点。

　　鲁世伟在接受39健康网编辑采访时表示，美国的一项调查显示，如果医生不明确告诉患者不能吸烟，不对吸烟说“不”，患者会认为吸烟是没有问题的。支修益则强调，医生在临床工作要主动宣传戒烟知识，提高戒烟的成功率。

　　戒烟门诊是胡大一将戒烟指导融入临床实践的一个尝试，但是这个门诊却很冷门。胡大一解释说，这是因为在很多人的概念中，吸烟并不是疾病。

　　而在心血管协会所做的尝试，胡大一认为成效是明显的，用他的话说就是，心血管是中国最近十年对控烟工作最积极的学科。但真正做起来依然有困难，胡大一说，临床医生看病的时间是三五分钟，没时间讲，一般也不会讲。

　　胡大一透露，目前他在努力在全国各地的心脏康复协会推动“五个处方”的概念，即药物处方、运动处方、心理处方、营养处方、戒烟处方。胡大一对此表示，心脏康复有3——6个月，甚至一年的时间与患者进行充分的沟通，有时间和患者谈话治疗，将戒烟融入心脏康复中去落实，这可能是最实在的事情。”