浙江公立医院告别“以药补医” 上调医疗服务价格

　　浙江所有公立医院自4月1日起，全面实施药品零差率，同时上调部分医疗服务价格。

　　一升一降，意味着浙江公立医院从此将彻底切断存在多年的“以药补医”的生存模式，进一步向公益性方向努力。

　　我国公立医院的收入来源长期以来由卖药获得的差价收入、医疗服务价格的收入以及财政补贴三部分组成。对浙江的省级公立医院而言，药品收入一般占到医院总收入的40％左右。“实施药品零差率意味着从此以后，医院通过浙江省药品招标平台采购的每一颗药，进价是多少，配给患者还是多少，医院不再从中赚取一分钱的差价。”浙江省卫生计生委主任杨敬介绍。

　　患有高血压和心脏病等慢性疾病的汪大妈每隔两周就会到医院配药。改革启动当天，她对药费的下调感受明显。“过去我每个月用的药费600多元钱，药费下降了，我们的负担减轻不少。”而因为胆囊炎住院8天的患者朱大爷也算了一笔账，如果按照调价后的药费计算，他将少付400多元钱的药费，占药费总额的约10％。

　　取消药品加成的同时，各项医疗服务价格也有了相应的调整。百姓感受最明显的是，过去只要3元钱的挂号和诊疗费，如今调整到了10元钱。诊疗费、手术费、护理费、床位费也相应上调。“本次调整的医疗服务价格涉及到5000多项收费项目中的4141项。经过两轮测算，预计上调的医疗服务价格的总量占到下调药品利润的90％。”浙医二院医保办副主任林敏说。剩下的差额，需要通过医院本身提升内部管理水平以及政府加大财政补贴来体现。

　　浙江省卫生计生委副主任张平说，调整是为了更好地体现医护人员医疗服务的技术含量和劳务付出。他介绍，为确保改革的平稳过渡，此次调整的部分均由医保承担。

　　“在我看来，本次改革的目的不是降价，而是着眼长远，调整公立医院的收入结构，建立公立医院经济运行的新机制。”浙医二院院长王建安说，改革迫使医院不再依靠卖药生存，同时也倒逼医院进一步提升医疗服务的技术含量和技术水平，为控制医疗费用的过快增长，推动公立医院更好地回归其公益性积极努力。

　　据介绍，本次改革共涉及浙江省、市、县三级总计427家公立医院，浙江由此也成为全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖的省份，比国家要求到2015年底完成城市公立医院改革的目标提前近一年半时间。