村卫生室基础设施投入大 缺乏监管手段

　　随着医疗改革的深入，有的卫生室是乡医的家，有的重复建设，一个村建两个卫生室，都是国家出钱。改建成新建，国家投入的专项资金大量流失，不能有效发挥作用，主要问题就是缺少有力的监管。

　　国家拨款建卫生室，要有一套有力监管措施，不能成为卫生院院长赚钱的工具。例如某镇一年新建7处卫生室，有4处是旧屋改造的，上报都是新建，新建20万，改建8万，钱都到哪里去了？

　　一个实际例子：2000年建卫生室，两个村集资共花费4万元；2005年改建卫生院花8万元，把偏房拆掉，把好好房子改成欧式建筑，设备没填一件，房子面积减小，4万也用不了；2008年卫生院改建一次又花掉8万，卫生室就室内装修一下，说给买设备，至今一件没增加；2010年卫生院让卫生室负责人签字，村书记签字，房屋装修添置设备12万，表上显示已经入住，至今没见设备没见装修。11年里，建一处卫生室花掉32万，真正用在卫生室建设的少之又少，重复建设、重复装修，导致国家资金流失。

　　有的村没法建集体卫生室，卫生院就用村医民房，不然就不给资质，不给合作医疗定点。现在国家推行药品零利润销售，卫生室法人是集体的，乡医无利润。而国家无钱建设卫生室，征用个人民房，就该付给租金。

　　很多村级卫生所（卫生室）的房屋，为实施新农合而购置的硬件设备、软件，都是村医自己出资兴建、购买、租用。卫生所所长成了最大的股东——因为，卫生局规定，所有的设施，费用必须所长负责，否则就取消卫生所的法人资格。这样单向不合规定的硬性管理措施会造成村级卫生的负担加重。

　　既然农村卫生公共要回归公益，那么村级卫生室建设怎么能摊派到每个乡村医生身上呢？说是建好了卫生室给村医补助，但补助5000还要村医自己再拿3000出来买设备，这样的医改制度下谁还有心思搞医疗服务？农村卫生室大多是医生自己投资建设，新医改政策落地，地方政府采用补贴认证的方式，把这些诊所纳入服务与管理，可是没有把他们纳入医疗体系，不负担卫生室的固定资产投入及的运转费用，不负担村医的工资，新医改政策中的“基药零差价”的实施，把村医赖以生存的医药收入化为零，他们的生存面临着困境。

（责任编辑：姚青）