急诊专业发展遭遇瓶颈

　　相对于一些发达国家，我国的急诊医学起步较晚。就其他学科而言，急诊是一个非常年轻的学科。由于病人的需求、政府的推动及我国医学界同仁的共同努力，我国的急诊医学发展非常迅速，很多医院的急诊科无论在规模还是业务水平上都已达到了相当的程度。但是我们也不得不承认，在肯定其发展、进步的同时，许多弊端也在悄然浮出水面。日前，记者走访了几位业内专家，希望通过他们对急诊科现状的分析及建议，来共同推动急诊事业的发展。

　　“有拒绝接受救治的吸毒者将声称带有艾滋病病毒的注射器扎向我们，有精神病患者连咬4名医生，其他患者的谩骂和殴打更是司空见惯。”不久前，广州陆军总医院急救医生出诊救人遭30名狂徒围攻，更是引起世人震惊。对此，一位不愿透露姓名的急诊医生却很平静地说：“其实，这样的场面我们几乎三天两头都遇上。”

　　记者从日前召开的广州医学会急诊分会第八次年会上了解到，急诊科的医生们普遍都面临着诸多的“内忧外患”：在医院外，急诊科医生要面对各种危险和辛劳；在医院内，急诊科则被个别同行歧视，无论是职称评定还是学科建设都面临被边缘化的尴尬。

　　我国急诊医学的发展历程及现状

　　急诊是医院的重要窗口，急诊医疗服务质量的好坏，直接体现了医院的综合水平及文明程度，急诊救治水平的高低则直接关系到急诊病员的安危。

　　20世纪50年代中期，我国大、中城市开始建立了急救站；1980年10月30日，卫生部颁发了“加强城市急救工作”的文件；1983年出台了《医院建设急诊科(室)的方案》；1986年通过了《中华人民共和国急救医疗法》；1987年5月，中华医学会成立了全国急诊学会；1995年4月卫生部发布了《灾难事故医疗救援工作管理办法》；其中，在1983年卫生部颁布的《医院建设急诊科(室)的方案》中，对急诊工作进行了行政管理制度上的改变，使急诊科成为医院独立建制的科室。然而，由于急诊医学专业技术人才的短缺，虽历经十余年发展，急诊医学在我国仍未形成比较完善的、有特定内涵的专业，急诊科的模式也未统一。目前我国医院急诊科主要存在三种模式：①独立型：急诊科医护人员完全固定，负责流水及留观、抢救病人的诊治；②半独立型：急诊科有部分固定医护人员，仅负责抢救室或留观病人的诊疗工作，其他医护人员定期轮换，主要负责流水病人的诊治工作；③轮转型：急诊科无固定工作人员，各科负责各科急诊。目前绝大多数综合医院中的急诊科多为第二种类型，这种类型由于没有解决根本的问题，而且固定人员与轮换人员对急诊医学的认识上也存在差异，最终没能体现出急诊科独立建科的初衷，即以病人为中心，为急诊伤病员提供快速、准确、高效率的医疗服务。

　　急诊的实质是研究各种急、危、重症急性发作期的病理生理变化，并采取必要措施阻止这种病理生理变化的发展，进而逆转这种变化，为专科治疗奠定基础和争取时间，从而提高急症和危重症病人的抢救成功率，减少伤残率和降低死亡率。但由调查可以看到急诊医学专业的发展在目前还存在许多不足和令人困惑之处。

　　据一家医疗机构的不完全统计，急诊科有固定医师者仅占整体比重的40%；院领导重视急诊科建设的占53%；急诊科在医院中的地位和待遇与同级科室相比，较低的竟占81%；受暴力或暴力威胁的几乎为100%；职称晋升困难者达90%以上。由此可以看出与同级临床科室相比，急诊医护人员面临着待遇差、工作强度大、易受暴力威胁和病人家属辱骂，而又晋升困难的问题，这些客观及主观的境遇不佳是阻碍急诊科发展的一大困难。

　　应该肯定的是我国急诊事业在短期内已经有了很大的发展，急诊界的人士为此也付出了很大的努力，但与发达国家相比仍然存在着一些差距。我们要不断吸取先进的理念和经验，结合我国的具体实际，健全急诊医疗体系，使我国急诊医学专业的发展逐步达到队伍专业化、装备现代化、管理制度化、技术标准化、信息网络化、急救普及化、水平国际化，为国民的健康作出应有的贡献。

　　谢苗荣

　　急诊科体制改革绝非一朝一夕

　　目前影响我国急诊医学发展的首要因素是政府决策即政策问题，这其中包括两层含义。其一是普遍认为的政策支持力度不足，如职称、待遇、地位、风险等；其二是政策要求（限定）力度不够，如行业资质准入限定。现从事急诊工作的人员大多未接受过本专业特需的正规、系统的急诊医学教育、培训，未经过国家认可的规范化考核，因此可以认为现今急诊科从业者，并不都能胜任真正意义上的急诊工作，都要从不同程度地依靠外援。因此，要从真正意义上实现揔EEP MOVING数睦硐刖辰纾欢ㄒ览涤谖郎幸倒芾碚折⒁皆汗芾聿恪⒑蠓酱匙ㄒ悼剖矣爰闭镆窖Э频墓餐Α?在我国20世纪80年代末以前，对于急诊患者有一个基本标准，如发热患者体温必须大于38 ℃才能到急诊就诊等。但随着改革开放，所有的要求都在不知不觉中消失。并且由于与门诊实行一样的收费标准，急诊实际上成了一个24小时不关门的门诊，急诊的工作压力越来越大。

　　据统计，我国目前每年大约有6800万急诊患者，其中约7%（476万）为危重患者。北京市13家大型综合医院2004年的统计数据表明，年急诊量达1282616人次，平均每个医院接诊急诊患者98662.77人次。有人对到急诊就诊的患者进行了分析，发现来急诊就诊的患者中有相当一部分人属于非急诊患者。一组16083名急诊病人的分析表明，其中8123名（占总数的50.5％）不属于急诊的范围。由此造成了有限急诊资源的极大浪费，同时也增加了医患之间的矛盾，最终影响服务质量。另外，随着医疗技术水平的不断提高，使得一些无质量的生命无限制的延长，一方面造成卫生资源浪费，另一方面，由于人力物力的有限，影响了对于那些有抢救价值的生命的挽救。随着生活水平的不断提高，观念的不断更新，人们更加注重生命的质量。如何使卫生资源得到合理分配，如何使社会人口质量得到保证，还需要医学、法律及社会等领域的工作者共同研究，不断总结和探索。

　　急诊医学教育与职称问题

　　急诊医学在我国被确定为二级学科已经有十余年的历史，但其教育体系尚不健全，职称晋升问题至今也没有得到很好的解决。这两个问题由于涉及急诊医生的质量及急诊队伍的稳定性，而直接影响到了急诊医学的发展。一个学科的发展归根结底取决于是否有一支思想和技术上过得硬的队伍。加强教学、解决职称、引入捻攀ち犹瓟的用人机制，培养人才、留住人才是急诊事业可持续发展的关键。

　　健全配置提高待遇

　　在所有医院的急诊科中，普遍存在人员及设备配备不足的情况。大型综合医院中人员配备不足的情况尤为突出。急诊医务人员长期超负荷工作对身心健康造成了巨大的损害，同时也对急诊医疗的安全、新技术的开展、继续教育及业务的提高有很大的影响。鉴于我国急诊医务人员其付出和获得的报酬极不成比例的现实，切实根据该岗位的风险、劳动强度等给予与之适应的待遇也是稳定急诊队伍，发展急诊事业的一个重要因素。

　　加强急诊工作的协调

　　急诊患者出口不畅是多数急诊科存在的一个现实问题。某大型综合医院急诊科一年共接诊患者73865名，其中25650名进入留观室，1334名进入抢救室，两者共占急诊就诊人数的37％，说明超过l／3的急诊病人病情危重，需要住院治疗。但同期仅有1032人被收住院，仅占留观与抢救室病人的3.8％。留观时间l～180天，80%的患者留观超过10天。大量应该住院治疗的患者滞留急诊科，一方面影响了对患者的专科治疗，另一方面急诊科医师必须拿出相当大的力量来处理本来不应属于自己范围内的专科治疗问题，抢救工作受到很大影响。医院有关部门必须制定相应的政策，使急诊病人能够优先住院治疗，优先得到及时的抢救。当然，这个问题的解决也有赖于政策（如从收费或其他政策上限制非急诊患者到急诊就诊等）的改进及社区卫生服务体系的健全和服务水平的提高。另外，急诊在遇到多发复合外伤的抢救、疾病涉及多系统危重病人的抢救时往往容易发生各科室相互推诿而延误患者救治的问题，这些也都需要医院协调解决。

　　定地位 完善功能 规范行为

　　虽然近年来急诊的地位有所提高，但仍然与当前及今后的发展不相适应。传统的医学是按照系统划分的，但如果按照疾病发生、发展的规律划分，则可以分为三种情况：需要紧急处理的急危重病；可以择期处理的慢性病；病后的康复及各种亚健康状态的恢复。而第一种情况恰恰是大型综合医院工作的重点，也是今后赖以生存和发展的主要部分。提前认识到这一点具有非常重要的意义。医院应该把急诊作为一个重要的部分去看待，而不应该把它和普通的临床科室等同。完善急诊功能首先是急诊伤病员抢救的需要。急诊危重伤病员病谱广泛，伤病情多呈凶险状态，存活与死亡之间的时间宽限度变得狭小，稍一耽搁即失去抢救生命的时机。因此，在积极实施复苏措施的同时，把确定性抢救治疗前伸到急诊科进行，具有特别重要的意义。

　　加强急诊的科研工作

　　急诊的科研相对于其临床来说，发展比较落后。其原因主要是科研的底子薄，许多急诊科没有形成科研的方向。同时，工作繁忙、人员紧张也是影响科研的一个因素。急诊的科研应包括两个部分，即专业和管理。相对于其他的学科，急诊在管理方面的研究显得较为重要。其体系的建设、工作的规范、流程的合理化等都需要深入的研究。

　　李春盛

　　职称晋升急诊医生一块心病

　　与传统科室相比：人员未专业化，专业化未标准化，病种包罗万象，未形成自己的救治范围，难以定向研究，以至专业论文撰写困难，而评审专家均为系统学科专家，极少涉猎急诊医学专业，因而专业不被评审专家理解而造成困难。申报职称评审成为了急诊医生的一块心病，在一定程度上影响了他们的工作情绪。专业发展遭遇瓶颈，已经成为急诊医生事业发展的“绊脚石”。

　　刚毕业的新医生因经验不足，无法直接进入急诊间工作；一些有着三四年从业经历的医生却选择了辞职做医药代表或转入其他行业。原因何在？医院平均收入水平较低与急诊工作所承载压力大是原因之一，更为重要的是事业发展前景不明朗。术业有专攻，以专科领域的要求为量度，让身负“全科＋急救”专业优势的急诊医生同专科医生竞争显然并不科学。许多急诊医生为了事业发展，不得不又博又精，搭上业余时间收集病例、完成实验、撰写论文。

　　一项调查显示，排除岗位轮转等因素，本市急诊医生队伍正以每年10％的速度更新，但要改善这一局面其实并非难事。据了解，在美国，急诊医学早在1978年就被法定为一门独立学科；在中国香港，急诊医生们甚至有自己专门的进修学院；而在北京等一些城市，建立独立评审系列等举措也已被提上了议事日程。上海建立急诊独立评审系列的条件也已成熟：经过近20年的积累，本市急诊专业高资历的专家已不下20名，完全可以从中选出5～10名权威人士组成专业职称评定小组；包括急诊科在内所有的专科认证制度也正在酝酿之中；而《中华急诊医学杂志》、《中国危重病急救医学杂志》等专业期刊的出现已为急诊医生们科研论文提供了发表舞台。万事俱备，欠的无非是相关部门的意识这一东风了。

　　柴枝楠

　　解决医患关系不能纸上谈兵

　　近几年来，医患关系双方总是以对立面的形势出现，急诊科室内医患关系更是水深火热。真的存在着不可调和的矛盾吗？是不是现在的医疗事故增加了呢？据卫生部门的统计数字表明，医疗事故近几年非但没有增加，反而明显减少。但奇怪的是医疗纠纷却几倍、几十倍地增加了。分析其原因应有以下几点：

　　第一、病人乃至整个社会对医院期望值过高，对医疗服务的特殊性不理解，一旦出现病人死亡、残疾等，便以为是医疗事故，吵闹、打骂、人身攻击也随之而来。我们都应该知道：医学的任何一点点进步，都是以人类的生命、健康为代价的，这就是医疗行业的特殊性。当然，如果医务人员对患者的病情进行周密的考虑，充分估计到可能发生的问题，并对患者进行准确交待的话，有些纠纷是可以避免的，因为不讲理的患者毕竟是极少数。

　　第二、我国的医疗保障体系不健全。医院的生存、发展和医务人员的收入90％以上靠医院自己挣。我国的医疗保险体制尚未建立起来，医疗保险覆盖人口有限，多数患者仍需自费，医患之间缺乏缓冲地带。一旦生病，家庭负担就很重，因病致贫、因病返贫现象十分突出。经济问题成为医患矛盾加剧的重要因。

　　第三、新闻舆论导向有问题。一部分医务人员自身确实存在一些问题，损害了医务人员的形象。但是，近年来正面反映医务人员高尚情操的影视作品、新闻报道实在太少，而对个别医德败坏医生的曝光有加，造成了全社会对医务人员不利的舆论导向。新闻单位应该反思，你们正在引导社会建立一个怎样的医疗环境，怎样的医患关系？不良的医疗环境、医患关系，从深远意义上讲，受害的最终还是患者。因为有许多医务人员宁愿采用不利于病人但却符合医疗原则的治疗方案，而不愿冒险采用有利病人病情却不合医疗常规的治疗措施。然而，如果缺少冒险、缺少探索精神，医学的进步就难以持续。

　　第四、出现医疗纠纷、医疗差错事故不能得到及时、公正的解决。一个小小的纠纷处理也要拖上几个月、几年，甚至更长时间，这在社会上造成的负面影响是巨大而深远的。

　　解决医患应从消除沟通障碍入手。首先，增加门诊出诊医生，保证医患有充足的时间去沟通。尽量解答患者提出的每个问题，这样也避免了医疗纠纷的产生。其次，患者具有知情权，做每一项检查，开每一种药都应该征得患者同意，让患者明明白白看病，安安心心治病，这样才能逐步增强患者对医院的信任。最后，加强医院的管理工作，对待患者应该像对待亲人一样，每一句话，每一个动作都要考虑患者能不能接受。要知道，患者是来看病而不是来看脸色的，这样才能有一个良好的氛围进行沟通。

　　医患之间的关系并不仅仅局限于医患两方，全社会都有责任和义务让日益紧张的医患关系趋于缓和，走向良性的循环。我们的政府，我们的媒体更有不可推卸的责任。

　　于学忠

　　急诊医生专业水平亟待提高

　　作为一个新兴的边缘学科，急诊医学如要继续发展，必须有独立的科室和人才，并以本科的人才作为骨干力量来带动全盘的工作。培养和选拔热爱急诊专业的医护人员是发展急诊工作的重要环节，在实际工作中要对他们进行有目的、有计划地培养，使其在掌握专科知识的同时，尽可能多的去了解和熟悉与急诊相关的知识。另一方面，要给他们创造良好的工作、学习、研究环境，帮助他们在事业上取得成绩，以培养他们对急诊工作的热情和兴趣。在急诊科内，建立良好、有序的竞争机制，使大家有明确的努力方向。同时，每个医师要各有所长，团结协作，相得益彰，共同攻克医学难关。在急诊工作之余，参加相关专业科室的学术活动，不断充实自己，武装自己。

　　在目前专业急诊医学人才短缺的情况下，可以其他专业科室为依托，发挥急诊特长，暂设病人较多的内、外科室。诊室人员以急诊科固定人员为骨干，各科轮转人员为辅助。从长远发展看，急诊科应逐步取消分科诊室，仅设抢救室、危重病诊室、轻伤病诊室。各诊室人员主要由急诊专业人员组成，接受各科轮转人员。抢救室主要面向生命垂危需要监护或复苏的病人；危重病室主要诊治病情较重，但短时间内无生命危险的病人，其他轻伤、轻病则可就诊于轻伤病室。各诊室的具体规模及医疗设备的配备可根据医院所处位置及病谱特点而定。此种模式的优点是可极大地提高人力、空间等资源的利用效率，有效地解决急诊不急的矛盾，有利于急诊医学专业的建立和发展，减少了急诊区域内各部分间的界限，利于病人在院内的疏散。

　　由于急诊工作量大，急诊专科医师又相对短缺，故急诊的科研工作相对不足。针对此情况急诊科要合理安排科内人员的工作，支持他们搞科研并为此创造便利条件(包括实验室、资金、时间等)。在科研项目选择上，不要盲目重复别人的工作，要选择与急诊有关，而其他科室又没有的研究课题，如心肺复苏、毒理学的研究等。针对急诊病谱中老年病重症较多的特点，还可做些老年医学的研究工作。

　　急诊科医师常年工作在第一线，如不进行在职继续教育，就存在知识老化问题，不利于急诊医学发展。鉴于此，急诊科应每年有计划地举行短期学习班或送到相关科室轮转，使急诊医师的知识不断更新，提高急诊工作人员专业化、知识化程度，从而提高工作效率和急诊医疗质量，更好地服务于临床。特别要强调的是，在医师不能相对固定的急诊科，特别要加强对护士的培训，因在各医院急诊科的护士都是固定的。另外应在常见病上下功夫，加强对急诊医学新进展的宣传。

　　急诊医生现状百家谈

　　仲医生（中国医科大学附属第一医院）

　　急诊医生目前面临的主要有四个方面的问题：

　　(1) 医疗技术难以有深入的提高。急诊医生要求每个专业都要有所了解，能处理各个专业的急症，但在急诊医生什么病都能处理的背后是什么病都治不了。因为各个医院的急诊相当于分诊台，当患者稳定后就移交相关的科室治疗，急诊医生本身不具备继续治疗的条件，院方也不允许患者在急诊进一步治疗。久而久之，急诊医生的医疗技术难以提高。

　　（2）经济收入与其他科室相比相差甚远。表面上急诊的工资和奖金在全院相对来讲是比较高的，但是占医生收入比重很大的回扣和红包等急诊医生收获甚少。

　　（3）工作繁重，思想压力大，风险性高。急诊的患者常常是一来一大群，好像是事先商量好的似的，轻重缓急的站满了整个诊室，常常忙得急诊医生焦头烂额。因为场面混乱，稍不留神就会发生漏诊或误诊的情况，风险是可想而知的。

　　（4）社会地位低。患者甚至医院认为急诊是分诊台，真正给患者治病的是病房的临床医生，所以患者家属和院方对急诊医生不是很重视，甚至打骂急诊医生的事情也不是很罕见，而病房中发生类似事件就相对较少。

　　蔡医生（温州医学院附属第二医院）

　　我是放射科的，急诊放射工作是急诊工作不可或缺的一部分。一般来说，急诊放射工作包括急诊X线及急诊CT，极少部分医院还开展了急诊MRI。就我个人及周围同仁的经历来讲，辛苦自然不要说了。急诊放射工作不像平时的放射工作，要直接面对病人，而且急诊的病人在拍片时既不很好的配合，心情也比较急躁。另一方面，急诊病人各种各样，什么样都有，这样就要求专业精且广，可是急诊工作又决定了你不可能像平时一样，有很多的时间去思考，甚至去查阅资料，这样风险自然就大，压力也大了。

　　我认为，要做好急诊放射工作，第一、宁可保守，不可冒进。第二、一定要细心，不能因为病人急，致使工作乱掉。第三、不要怕麻烦，比如对于肋骨骨折等情况，一定要去透视下。第四、要注意工作技巧，例如，你为病人去透视，其他病人会说闲话，你可以发动你透视的那个病人来帮你说话，病人说病人，还是比较有效的。

　　孙医生（南京市第一医院）

　　我在读研究生之前，就在医院急诊中心工作，而我所在的医院急诊量在全市是第

　　一的。我就来谈谈急诊医生的辛酸史。

　　说到忙，可能你会说，哪儿不忙？但是急诊是无规律的忙，忙的时候真是欲哭无泪。因为那急诊病人可不像门诊病人一样可排队喊号来看病，刚才还一个病人都没有，一下子就可能来一屋子病人，而且个个都急，这个在流血，那个昏迷了，还有一个肚子痛的满地打滚，要是遇到年轻的医生，马上就手忙脚乱、不知所措了，既使是有经验的医生也恨不得能像哪吒一样三头六臂。病人及家属多的时候都围着你，你还没法离开诊室去叫人来帮忙。还有就是忙的时间不对，急诊是上、下午还好，但中午和晚上没有门诊了，所有病人都压向急诊，一些应在门诊换药的病人、常规输液的病人也来了，关键是中午和晚上正是人的生物钟要休息和吃饭的时候，一忙起来不要说是吃饭和睡觉，就是上厕所也没有时间。在我们医院，上一个月急诊还行，上两个月急诊就有点吃不消了，上三个月急诊，人就什么事都不想做了，生物钟全乱了。

　　在院方看来，急诊是中转站，医院发展的重点是各临床专科。急诊医师是万金油，什么都能看，什么都看不了，病人最终要转到各专科专治，没有病人完整的诊治经验，如何提高医疗水平？怎么总结发表文章？没有文章或高质量的文章，晋升困难这一问题不可避免。

　　何医生（吉林省永吉县第二人民医院）

　　从内心来说实在不愿意值急诊班，每当轮转到自己的时候心理总是不太舒服，但还是毫无怨言。

　　虽然经历很多事情，处处知道加小心，但这毕竟是是非之地，麻烦你躲都躲不过去，轻者恶语相送，重者拳脚奉上，自己整天提心吊胆，更担心的是妻儿老小。

　　记得去年年底，我刚接急诊班，听见过道里大呼找医生，赶紧跑出来问怎么了，所说孩子吃果冻卡嗓子了，我急忙问多长时间了，家属说20多分钟，我接过孩子已经面色青紫，心跳呼吸停止，瞳孔放大，我说孩子不行了，孩子的爷爷、奶奶、爸爸、妈妈都一下跪在地上，求我把孩子救活。我告诉他们试试吧，所有值急诊班的医生都过来帮忙，拎起双脚倒过来猛拍后背，之后把手伸进喉咙里抠出大半块果冻，同时应用各种药物辅助设备，心脏按压，人工呼吸抢救了40分钟，结果没能抢救过来。孩子家属各个放声痛哭，围观人越聚越多，无不为之惋惜，这时孩子的姑父冲了出来大声质问我说：“我们在路上孩子还好好的呢，这么短的时间你就没抢救过来？”我冷静的跟他说孩子窒息时间超过5分钟就不行了，我们的抢救都很到位，都有记录，并且我把孩子到院时的心电图让他看了，他听不进去上来就是一大巴掌打碎了我的眼镜，这时孩子的爸爸、爷爷像疯了似的开始围攻我，幸亏有好多同事及时赶到，把我是解救出来。可家属就是闹，找领导，砸东西，一片混乱，旁边的人也跟着起哄，到第二天早晨，形式闹的更大，竟然买了口大棺材放在门诊大厅门口，还摆了许多花圈，影响相当不好。医院已经向家属解释，希望他们做尸体解剖，可家属什么都听不进去，就是要说法，一直闹到中午。最后在公安部门的干预下，家属终于才算罢休，后来经院委会研究决定，免去所有医疗费用，打坏的东西我们自己维修，并给予家属1万元经济补偿而不是赔偿。

　　急诊医生也是人，哪有起死回生之术啊！

　　马医生（湖南炎陵县人民医院）

　　我虽然只是一个年轻医生，连实习时加起来在急诊科呆了不过半年，但是从别人和自己身上对于急诊医生的劳累和辛酸是颇有感触的。

　　在我看来，不管是哪家医院，急诊总是最忙的地方，看的病也是最杂的，五花八门，什么样的都有。这就要求急症医生功底扎实，知识全面，内外妇儿都要全面掌握。否则送来一个女性腹痛病人，你如何判断她是属于那一科的疾病。这也难怪，一般病人在急诊稍作处理后，除了特别重的和病情不稳定随时变化的之外，一般都转收专科病房，急诊医生除了作紧急处理就是起到一个分拣病人作用。至于由你首诊处理的病人病情接下去如何发展，如何进一步用药，转归和预后又如何，你更是无从总结。急诊本身就忙，别人接管的病人，根本不会有这个精力再去打听。所以长期做急诊的医生除了辛苦之外，业务水平也很难有进一步的提升。所以也有认为急诊医生是万精油的。万宝全书缺只角，样样通，样样松。

　　其次，从各大医院急诊医生队伍建设方面，一般医院急诊科除了科主任以外，没有专门的急诊医生队伍。多是临床各科室的医生定期到急诊科轮转，少则三个月，多则半年。由于没有固定的科室队伍，所以从事急诊工作的医生很难得到专门的培养。做急诊都需要24小时翻三班，干的又多是抢救紧急危重患者的活，上了年纪的医生，虽然临床经验丰富，但由于体力、精力所限，一般都不做急诊。到了晚上都是年轻医生值班，遇到病人多和抢救时急诊科人手难免捉襟见肘。也听说某些发达国家大医院不设置专门的急诊科，来了紧急病人，由急救中心医生直接送至各专科，由专科医生直接参与抢救。无法定可的，则请多科医生联合急会诊。如此都是由各科室专业素质相当高的精兵强将直接在一线接手病人，医疗质量自然提高，患者的生命健康也更有保障。如此医疗资源配置，其合理性比每个医院都设急诊科，确无专门固定的急诊医生队伍要好，效率也要高出许多。

　　最后，说说年轻急诊医生的培养，如前所述，急诊科室虽然站在医院一线，风口浪尖上，可由于用药量远不如病房，不创效益，所以大都不受院方重视。由于院方不重视，急诊医生得不到进一步培养，日后晋升也困难。所以年轻医生大都不愿留在急诊工作，轮转是没有办法。很多医院甚至没有专门的急诊队伍，相比国外急诊的临床与科研良好开展，国内在这方面确有许多值得反思之处。这应当引起医政主管部门和各医院领导的高度重视。

　　海医生（广州中医药大学第一附属医院）

　　急诊科医生工作繁忙，没有充足的时间来做科研和写论文，也没有充足的时间来学习和关注科研和写论文，而这些都是晋升职称必须的。我认为应对急诊科医生就科研和论文做相应的短时期集中辅导。

　　此外，晋级考试一般侧重于外语和基础理论，这些对于长期忙于临床的急诊医生也是一个压力。不同的学科应不同的对待，对于临床医生，应该更注重临床技能的考核。

　　最后，就是一些医疗纠纷影响了他们的晋升。理性的对待医疗纠纷，避免医疗纠纷的发生。因为急诊科是医疗纠纷高发地带，故对急诊科医生不能吹毛求疵。

　　人大代表呼吁：立法维护医生权益

　　医生本来就是个高风险的职业，这个风险应该是分摊的。医生的人身安全得不到保障，间接地会影响更多患者的利益。医师错了要负刑事责任，同样医师的正当权益受到侵害也应依法讨还公道，但目前还没有一部规范医患关系的法律法规出台。

 

以上内容仅授权39健康网独家使用，未经版权方授权请勿转载。

（实习编辑：李宁）