治疗痛风，了解这3个联合用药方案很重要

我国高尿酸血症患者人数已过亿，高尿酸已成为继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”。患病人数越来越多，且呈年轻化趋势。痛风和高尿酸血症危害巨大，是不可忽视的健康问题。

痛风病因与高尿酸血症密切相关，当体内尿酸过多时，尿酸结晶会在体内的关节、体液和组织中积聚，从而引起痛风。临床上可表现为痛风性关节炎或痛风性肾病，痛风发病原因主要与以下几方面因素相关：

1.遗传因素：临床通常可见痛风呈家族聚集倾向。如果家族直系中有人患有痛风，那么可能会把参与尿酸排泄与代谢的基因一同遗传给下一代，从而增加痛风的患有几率。

2.肥胖：饮食质量越高，其换痛风病的可能越大。有研究发现，体重越重，血清尿酸水平越高，越容易发生痛风。

3.饮酒：酒液中含有大量的嘌呤成分，长期大量饮酒会造成血尿酸及血乳酸增高，从而导致痛风性关节炎急性发作。

4.年龄：痛风的发病亦有明显的年龄特征。大部分(占85%～90%)在30～40岁以上发病，近十几年来有年轻化的倾向，许多十几二十几岁的年轻人也有得痛风的，可能与饮食过盛有关。

5.性别：据统计，男女发病率为20：1。女性体内雌性激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用；男性喜饮酒，喜食富含嘌呤、蛋白质食物，使体内尿酸增加，排出减少。有医生统计，筵席不断者，发病率占30%，常吃火锅者发病也高。

痛风治疗三步骤

第①步消肿：局部冰敷可缓解红肿和疼痛。

第②步止痛：非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等三大类药物可供选择。

第③步降尿酸：如急性痛风性关节炎一年发作两次以上，并伴有慢性痛风性关节炎或确诊痛风石存在时，就需要进行降尿酸治疗了。

在进行降尿酸治疗时，抑制尿酸生成的药物，建议使用别嘌醇或非布司他，相比较，非布司他降尿酸的治疗疗效确切，降尿酸速度较快，可较快达到血尿酸目标水平，提高患者依从性，对肾功能损伤更小，适用于轻、中度肾功能不全的患者。另外，非布司他虽然也会出现一些不良反应，但是明显低于别嘌醇。用药安全性好，基本不会出现致死性的过敏反应，所以对别嘌醇过敏的患者，并且它不受饮食影响，与其他药物的相互影响小，可以联合多种药物一起使用。

因此，建议痛风患者可在医生的指导下使用非布司他来降低尿酸，这款优立通非布司他片，服用患者多，是高选择性抑制黄嘌呤氧化酶，双通道排泄，安全性高，强效降尿酸。目前在临床上的应用非常广泛，长期使用有效减少痛风复发和溶解痛风石。

联合用药

1.对于痛风急性发作人群，希望快速缓解痛风，可在医生的指导下服用优立通+西乐葆/安康信/版纳秋水仙碱等止痛药，标本兼职，降尿酸同时快速止痛；

2.有既往痛风史，导致关节变形，疼痛，希望降低尿酸同时缓解疼痛，可在医生的指导下服用优立通+关节镇痛巴布膏/奇正消痛贴膏等止痛贴膏，内服外用，减轻症状。

3.有痛风6个月以上病史，尿酸水平480umou/L以上，长期服药降尿酸药物或者其他药物，肾负担大的人群，可使用优立通+金水宝/百令/黄葵胶囊等，降尿酸的同时保护肾脏。

再次强调，痛风跟高血压、糖尿病一样属于慢性病，大部分痛风患者很有可能需要终身服用降尿酸药物治疗，以维持血尿酸达标，当然通过坚持规律用药，部分患者通过规范治疗后可以慢慢减药至停药观察。

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