心内科医生：遭遇冠心病发作，做3件事进行急救！

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院心内科袁沃亮

9月8日是2018年的“世界急救日”，红十字会与红新月会国际联合会将每年9月的第二个周六定为“世界急救日”（World First Aid Day），从2000年开始创建到今年已是第19个“世界急救日”。今年的9月8日也是中国节气的“白露”，意味着要正式进入秋天了，此时气温开始骤降，天气反复温差大，冠心病最容易突然发作。对于冠心病患者来说，遭遇发病后及时进行救治十分重要，专家提醒，冠心病的急救不要“迷信”硝酸甘油，有些情况急救乱服药反而耽误救治时机，正确施救十分重要。

冠心病病发时的“急救三部曲”

遇到身边人发生冠心病发作时，最好就地进行抢救。急救时的首要原则第一是要应保持镇静、有条不紊；第二是在施行原地急救时，及时拨打120急救电话，与专业急救人员保持沟通，了解在现场可以做什么来救治患者。

对已发作的冠心病患者，首先应马上停止活动，刻卧床或卧在平坦的地面休息，切勿来回走动或者乱搬动患者；如果患者穿的是有领子的衬衣，应该立刻解开衣扣，保证患者呼吸顺畅，尽量安抚患者；注意要保证患者四周通风，供氧充足。

有条件的情况下，可询问或查明病人相关病史信息，以及是否有随身携带救治药物。有救治药物的情况下，要及时服用急救药，一般首选舌下含服硝酸甘油片，也可辅助使用一些速效救心丸。

当发作持续半小时以上，或服药后依旧没有缓解，特别是出现一些严重情况的讯号，如呼吸困难、大汗、呕吐、手足发冷、意识模糊不清等，应该立即拨打120急救电话，及早送到医院进行救治。

急救时别迷信硝酸甘油

冠心病的急救中，很重要的一点是：对可能的严重情况有预见，可能发生急性心肌梗死。切勿把硝酸甘油当“万能药”，而一片又一片地服下去。

主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生急性短暂性心肌缺血缺氧所致，当冠状动脉血流量减少和心肌需氧量增加时即可发生；诱因多为严寒、劳累和情绪激动所致；经休息和含服硝酸甘油片即可减轻。

而心肌梗塞则是在严重冠状动脉粥样硬化的基础上，血栓形成，导致血管闭塞、血流中断，心肌严重缺血缺氧并发生部分心肌坏死所致，病情危急，含服硝酸甘油片往往不能减轻。

因此，当含服1～2次胸痛未见减轻，而胸痛、呼吸困难持续发作半小时以上时，应视为心肌梗塞的危险先兆，应迅速送医院作进一步诊断和抢救。否则会因血管扩张而使血压下降，从而加重心肌缺血缺氧；与此伴随，还可因血压下降而反射性地使心率增快，引起心肌耗氧量增加而进一步加重心肌缺血缺氧。