吃不胖脸上有斑点可能是由营养不良、消化系统功能紊乱、内分泌失调、遗传因素、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.营养不良

营养不良导致皮肤组织得不到足够的养分供应，影响黑色素代谢和角质层更新，从而引起面部色素沉着。改善饮食结构，保证摄入均衡的营养成分，如蛋白质、维生素等，有助于改善肤色。

2.消化系统功能紊乱

消化系统功能紊乱可能导致食物中的营养物质吸收障碍，进而影响体重增加和皮肤健康。调整饮食习惯，减少刺激性食物摄入，同时可遵医嘱服用健胃消食片、多潘立酮片等促进胃肠蠕动，缓解不适症状。

3.内分泌失调

内分泌失调会影响体内激素水平稳定，使雌孕激素比例失衡，促使黑色素细胞分泌黑色素颗粒增多，出现长斑的现象。患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节内分泌状态，改善相关不适症状。

4.遗传因素

遗传因素可能通过基因表达影响皮肤颜色分布，导致某些区域出现色斑。针对遗传引起的色斑，可以考虑激光去斑技术进行处理。例如选择Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等设备来解决此问题。

5.药物副作用

药物副作用可能导致机体免疫反应异常，进而诱发或加重色斑形成。对于由药物引起的色斑，应咨询医生是否需要更换非致敏性药物或调整用药方案。

建议定期进行体检，包括血常规、甲状腺功能测定等，以监测身体状况。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，也有助于改善上述问题。