肛裂后老是想大便可能是便秘、肛门狭窄、内痔脱出、直肠炎、结肠息肉等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.便秘

由于长期存在排便困难、排便时间间隔长等问题，导致肠道内容物长时间停留在肠道内，水分被过度吸收，进而形成硬便，增加排出难度。可通过饮食调整和药物治疗来缓解便秘，如口服乳果糖溶液、聚乙二醇4000散等缓泻剂。

2.肛门狭窄

肛门狭窄是指肛门或肛周组织出现瘢痕性收缩或纤维化，导致肛门通道变窄的情况。当患者患有肛裂时，如果不及时治疗，可能会引起炎症反应和瘢痕形成，从而导致肛门狭窄的发生。可遵医嘱使用开塞露进行润滑和软化大便，以减轻排便时的疼痛和不适感。

3.内痔脱出

内痔位于齿状线上方，其静脉丛壁薄，容易扩张屈曲而形成痔核。若患者存在肛裂，则可能因为排便时腹压增高而导致内痔脱出肛门外。对于内痔脱出的症状，可以考虑手术切除的方法来进行根治性的治疗，比如吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术等。

4.直肠炎

直肠炎是由各种原因引起的直肠炎症，炎症刺激会导致直肠黏膜充血水肿，进而影响到排便功能，使患者产生便意。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物进行抗炎治疗。

5.结肠息肉

结肠息肉是一种突出于肠壁并向腔内生长的新生物，当息肉较大或者数量较多时，会对肠道造成一定的压迫和阻塞作用，进而引起排便不畅的感觉。对于较大的结肠息肉，可以通过内镜下息肉电切除术或内镜下黏膜切除术等方式进行处理。

建议定期复查结肠镜检查，监测病情变化，以便早期发现并处理可能出现的问题。同时注意保持良好的生活习惯，包括适量运动、充足睡眠以及均衡饮食，有助于改善症状并促进康复。