肛裂手术换药时疼痛可能是因为伤口感染、术后并发痔、术后并发肛乳头肥大、术后并发肛窦炎、术后并发肛周脓肿等。患者应避免搔抓，以防感染扩散，同时注意保持局部清洁干燥。

1.伤口感染

由于局部存在炎症反应，导致组织水肿和疼痛加剧。可使用抗生素药物进行抗感染治疗，如阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片等。

2.术后并发痔

术后并发痔可能引起肛门周围血液循环受阻，进而诱发疼痛的情况发生。患者可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓等药物缓解不适症状。

3.术后并发肛乳头肥大

肛裂手术过程中可能会对肛乳头造成刺激或损伤，导致其肥大并伴有疼痛感。针对肛乳头肥大的治疗通常包括激光疗法或电灼术等非手术方法，必要时也可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等止痛药物以减轻疼痛。

4.术后并发肛窦炎

肛裂手术后并发肛窦炎会导致肛门部位出现红肿、疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用高锰酸钾溶液坐浴或者复方黄柏洗液熏蒸等方式缓解不适症状。

5.术后并发肛周脓肿

肛裂手术后并发肛周脓肿是由于细菌侵入肛腺引起的化脓性病变，在炎症因子的作用下会引起局部红肿、疼痛的症状。对于较小的脓肿可通过切开引流的方式进行处理，较大者则需行挂线术等。

术后患者应注意保持肛门清洁干燥，避免久坐硬板凳，以免摩擦加重疼痛。建议定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。