扁桃体上出现洞状病变不一定是癌，但需要及时完善相关检查明确诊断。

扁桃体上的洞状病变可能由多种原因引起，如慢性扁桃体炎、扁桃体结石等良性疾病，也有可能是扁桃体癌所致。如果考虑为扁桃体癌，因其属于恶性肿瘤，所以此时病情比较严重。如果不及时发现并处理，可能会对患者的生命造成威胁。

扁桃体癌的可能性还需要结合影像学检查结果来判断。建议进行活检以确定组织病理学性质，进一步指导治疗方案。

在确诊扁桃体癌之前，应避免对该区域进行不必要的刺激或触摸，以免影响后续的病理活检结果准确性。此外，还要注意保持良好的口腔卫生，避免食物残渣滞留于扁桃体窝内，诱发感染。