睾丸翘膜积液主要是由于睾丸有炎症时，睾丸鞘膜腔内的液体回流到了腹膜腔中而形成。鉴别诊断主要根据症状、体征、阴囊透光试验、B超检查，以及睾丸穿刺抽液检查等进行综合判断。

1、症状体征：睾丸翘膜积液患者通常会出现腹股沟区囊性肿块，在触摸时可能会导致囊肿增大，且挤压睾丸，患者可能会出现牵扯痛，挤压时会出现疼痛等症状;

2、体征：睾丸翘膜积液患者阴囊会出现肿胀，还可能存在阴囊皮肤发红、隐痛等症状。此外，由于睾丸有炎症，故一般会伴有局部触痛、皮肤温度升高等症状;

3、阴囊透光试验：阴囊透光试验主要用于鉴别睾丸炎性包块与睾丸鞘膜积液，患者发生睾丸炎症时，炎症导致鞘膜内液体积聚，透光试验可表现为阳性，透光试验阴性通常说明睾丸鞘膜积液不严重;

4、B超检查：B超检查可以帮助鉴别睾丸炎性包块与睾丸鞘膜积液，急性期的睾丸鞘膜积液可表现为实性包块，而慢性睾丸鞘膜积液多表现为实性包块;

5、睾丸穿刺抽液检查：抽取患者睾丸鞘膜积液后做病理检查，可以帮助判断睾丸鞘膜积液是炎性还是非炎性。

通过上述对比来看，睾丸鞘膜积液的诊断容易明确，而且临床中也比较容易区分。通常对于体积比较小、数量比较少的睾丸鞘膜积液，可以暂时观察，不需要积极进行治疗。但如果患者积液量比较多或者是双侧都比较大，则可以进行手术治疗。