区别结核和鼻咽癌可以考虑病变部位、症状、影像学表现、实验室检查结果以及治疗方式。

1.病变部位

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，常累及肺部及其他器官。而鼻咽癌则主要侵犯鼻咽黏膜组织，因此结核病通常会出现肺部结核性病变，如空洞、干酪样坏死等；而鼻咽癌则多表现为鼻塞、涕中带血等症状。

2.症状

结核病患者可能出现咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状。而鼻咽癌的症状包括鼻塞、流鼻血、耳鸣、听力下降等。

3.影像学表现

影像学检查是诊断结核病的重要手段之一，可显示肺部病变情况。典型表现为肺实质内出现边界清晰、密度较高的实变影或结节状阴影，有时伴有空洞形成。而鼻咽癌在影像学上可能呈现为软组织肿块，位于鼻咽顶后壁者居多，肿瘤向两侧侵犯时，则呈哑铃形。

4.实验室检查

结核病可通过抽取血液进行检测，以观察是否存在结核菌素试验阳性的情况。此外还可通过抽取淋巴液进行涂片染色镜检和培养法来确定是否存在结核分枝杆菌。而鼻咽癌需要进行穿刺活检，然后将取出的组织样本送往实验室进行病理分析。

5.治疗方式

结核病的治疗主要是抗结核药物治疗，常用药物有异烟肼、利福平等。治疗周期较长，需遵循医嘱定期服用。而鼻咽癌的治疗方法主要包括放疗、化疗以及靶向治疗，其中放疗是首选方案，化疗则是辅助治疗手段。

针对结核病与鼻咽癌的区分，在临床上应依据具体症状及相应检查结果综合判断。建议患者定期进行体检，以便早期发现并及时处理这两种疾病。