双侧扁桃体肿大不一定是癌，因为其病因较多，需要通过病理活检来明确诊断。

双侧扁桃体肿大可以由多种原因引起，如感染、免疫反应或其他疾病。而癌通常表现为异常细胞增殖，因此单纯从肿大并不能直接推断为癌。但是，为了排除恶性肿瘤的可能性，建议进行病理活检以获取准确的诊断信息。

此外，还应考虑是否伴有疼痛、吞咽困难等症状，并结合影像学检查结果综合评估。

在临床上，患者出现双侧扁桃体肿大的症状时，应注意避免食用辛辣刺激性食物，以免加重局部炎症反应，同时还要保持口腔卫生，减少细菌滋生。