尿酸是体内嘌呤的代谢的终产物，正常情况下，人体内的尿酸有80%通过肾脏随尿液排出体外，20%经过肠道随大便排出体外。体内无法代谢的尿酸可形成尿酸盐结晶体，当尿酸结晶沉积在关节或其他组织内时，可引起关节疼痛等症状，即我们说的痛风

痛风治疗效果欠佳，可能是诊断有误！

流行病调查发现，大洋洲新西兰痛风发病率最高，每月的发病率约为6%~8%，欧洲紧随其后。然而，当前的痛风诊治水平参差不齐，尚缺乏规范的诊疗体系、科学有效的患者管理措施以及规范的科研合作、数据共享体系。在2018年中华医学会内分泌学年会（CSE）上，青岛大学附属医院内分泌科的李长贵教授做了题为“高尿酸血症及痛风的年度进展“的报告，笔者对其重点内容进行了整理，分享给各位读者~

尿酸高的症状有哪些？怎么知道自己是否尿酸高？

很多人痛风症的人发现夏季更容易出现痛风的症状，相对比其他的季节更容易发作，但却不知道原因何在。为什么夏天更容易出现痛发的症状呢？因为饮食以及生活习惯的问题。

高尿酸血症与痛风是不可混淆的两个概念，高尿酸血症带来的危害细数起来有以下“五宗罪”，而被痛风青睐的有以下六类人群。

人体内，尿酸为嘌呤代谢的最终产物。嘌呤原本不是人类的敌人，相反它还是个好东西，它跟血糖一样，属于能量物质，低一会儿人就不行了。

急性痛风在夜间和清晨发作的风险比白天高得多。即使对于那些痛风发作24小时以前未饮酒或嘌呤摄入量较低的人来说，这一风险仍然成立。

痛风患者的最初症状多是关节红、肿、热、痛，好发于足背、踝关节、足跟、膝关节、腕关节、手指和肘关节等处，且多发生在夜间，轻度发作可在数小时内缓解，1～2天后消失。出现症状后，很多人误以为着凉了，不予重视。正确的做法是，尽快到骨科或风湿科就诊，排查是否为痛风。

痛风的症状有哪些？痛风患者会突然出现某个关节红肿，跟其他类型的关节炎相比，痛风重男轻女，男性患者首次发作年龄通常在40~60岁，女性则在60岁以后。痛风发病时有三个特点：单关节受累、半夜发作和来去匆匆。

痛风属于病程较漫长的疾病，会经历好几个时期。痛风这一疾病更加青睐男性。痛风大多在30-40岁以后发病，其中男性患者的比例可能高达95%。了解痛风各个时期的症状，有助于早发现早治疗。那么痛风的症状是什么？有哪几个时期？

痛风的症状有哪些？冬季一到，天气变冷，痛风也进入高发期。这是因为冬季饮水少排汗少尿酸沉积等因素使痛风容易发作，加之火锅等高嘌呤食物更增加了痛风发作的概率。

痛风的症状有哪些？治痛风千年秘方靠谱吗？近日，网上流传一则“澳门发现痛风千年秘方！果断为亲人收藏！”的帖子，但专家给出了质疑的态度。该方子不具有治疗痛风的作用。

假性痛风又叫焦磷酸钙沉着病，由于其症状和痛风有很多相似之处，容易和痛风混淆，所以才被叫做假性痛风。

痛风一直影响着很多人的健康，很多人为此苦恼不已，但是大家的身体健康状况怎样，只有经过一些准确的检查和判断。下面看看四种可以用于确诊痛风的检查。

如果你的脚，特别是大脚趾、脚跟及膝盖部分突然红肿胀痛，关节发热，动一下也几乎痛得跳起来，可能是患了痛风。

典型发作时起病急骤，多于午夜因剧痛而惊醒，最易受累部位是脚拇趾关节，其他依次为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。90%为单侧，偶尔双侧或多关节同时或先后受累，呈红肿热痛，可有关节腔积液，也可伴发热、白细胞增多等全身症状。

痛风的高发人群还是以老年人居多，是中老年的高发疾病，老年人患有痛风的临床特征与中青年的患者有所不同。

如何早期揪出痛风？关节红肿热痛反复发作和关节破坏是痛风性关节炎最常见的临床表现。另外，可以了解痛风四个时期的不同表现加以识别。

尿酸长期过高，易在人体内形成结晶和结石，容易引起中风。重视关注尿酸检测数据，对于及时预防疾病，采取相应治疗措施都十分重要。

痛风的诊断主要依靠血尿酸或尿尿酸检查、彩超机、X线、CT机、核磁共振、关节腔穿刺等，但是各有缺点。有专家总结出一套通过观察手指筛查痛风的方法，有助于人们早诊断、早治疗，防病于未然。

痛风急性发作突然，关节红肿热痛，下不了床，但往往经过一周的治疗甚至不予治疗也可自行缓解，因此许多人不予重视，让痛风隐藏的六大并发症严重威胁人们的生活

痛风发病时会有三个特点，除了单侧发病以及发作时间短之外，另一个最明显的特征就是半夜脚痛，难以缓解。有以上症状的，应立即到医院检查治疗。

长期吃海鲜的同时，还喝啤酒，会增加痛风的风险，但不仅限于这两样，不良的饮食习惯同样会导致体内尿酸增多，诱发痛风。

中医的痛风相当于西医的痛风性关节炎，在临床上一般分湿热血瘀型、气滞血瘀型、脾虚血瘀型3个证型辨治。

除了痛风，全身痛还可能是类风湿关节炎。该病先兆也是身体某些部位，包括肩膀和肘部、膝盖、手和腕部、足部和踝骨等肿胀疼痛。因此，建议患者最好尽快到骨科或风湿科就诊。

痛风患者在过年期间也不必望美食兴叹，因为根据最新版指引，包括：海参、海蜇皮、各种豆类蔬果、牛奶、红酒等，一般民众印象中的“地雷”食物，其实不会增加痛风发作机会。

痛风的临床特点是：高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。

血脂检查：包括血胆固醇、三酰甘油，高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)及极低密度脂蛋白(VLDL)等，有条件者尚可做载脂蛋白测定。

中医诊断疾病多分为几个步骤：望，闻，问，切。这个想必大家都很熟悉了，同样中医也可以通过以上几种方法来诊断风湿。我们知道风湿的诊断一直是世界性的难题，而中医诊断风湿可以从病人的舌头上入手，观察舌苔的颜色来判断是否患有风湿。

痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。

痛风关键在于早期诊断，早期治疗，只要及时治疗和坚持不懈地进行自我保养，就完全可以享受正常人的优质生活。

　　40+男性多发(95%)，女性一般在绝经后常见，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用;但是在更年期后会增加发作比率。高尿酸血症与痛风的发生无直接关系，只是高尿酸有更高发生痛风的可能，一些人高尿酸血症一生都不会引发痛风，而一些人在发现高尿酸血症一周或者一个月之内会发生第一次痛风。第一次痛风后一般会有1-2年的间歇期，也有10年间歇期(5%)，期间需积极治疗，预防痛风石的形成。

　　痛风患者的临床表现是：关节有明显的肿胀、充血，皮肤变红、发烫;有的还觉得发麻，有针刺感、灼热感和跳动感等。患者在发病的初期，往往只有一个关节受到侵犯，大多是大脚趾关节，随着病情的发展就会侵犯全身关节。

早期发现痛风最简单而有效的方法，就是检测血尿酸浓度。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。

脚趾及趾关节是痛风性关节炎最好发的部位，其中又以脚拇趾关节最为常见，其次为跗、踝、跟、手指关节，再次为掌指关节及腕、肘、膝关节等。较大的关节如髋、肩、骶髂、关节受累机会较少。

痛风是尿酸过高引起的疾病。诊断痛风时，可抽取病人的关节液或痛风石成分，并直接在显微镜下观察尿酸晶体来下定诊断，抽血时也可发现病人的尿酸值会增高，但临床上却有少数病人的尿酸值正常。因为痛风病人时常会伴随其它病况，有些药物可能会影响肝脏或肾脏功能，因此在检查时也必须检测血糖值、血脂肪值、肝功能、肾功能等项目。

有些关节疼痛的病人，常以为患了风湿性关节炎，于是自行服用抗风湿的中西药消除病痛，也有人喝药酒来除“风湿”，但往往事与愿违，服药喝酒后疼痛反而加重。这是为什么？原来关节炎中有一种痛风性关节炎，起因在于体内嘌呤代谢障碍，引起血中尿酸增高，或者在关节中沉积导致关节损害继而疼痛。由于一般人对它缺乏认识，甚至少数医生警惕性也不高，以致长期误诊。

早期发现痛风最简单而有效的方法，就是检测血尿酸浓度。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下，至少应对下列人员进行血尿酸的常规检测：

类风湿性关节炎与痛风性关节炎是截然不同的两种疾病，二者无论是在病因、临床表现、实验室检查结果及治疗方法上，均有明显的区别。

成都的冬季是阴冷而潮湿的，随着气温的下降，人的身体也由夏季的虚损而逐步转为收藏，风湿和痛风也成了这一时期的多发病症，但是在很多时候，这两种病症在临床症状上的相似之处让大多数人难以分辨。掉以轻心和错误的认识，让很多风湿和痛风病症患者不能得到及时的治疗和预防。

痛风患者常伴高血压病，我科资料显示为58.8%。有学者认为高尿酸血症与高血压病可能有相关性，并认为高尿酸血症是高血压的一个危险因子，有高尿酸血症者易患高血压病。其原因尚不清楚，可能是痛风素质的反应，也可能与高胰岛素血症有关。

患痛风的患者，体内糖和脂肪的代谢功能会明显降低，因此相当容易并发各种严重的疾病：

目前，西医采用美国风湿病协会于1997年制定的痛风诊断标准，包括以下九条：

如果任由痛风发展而不去治疗﹝使用降尿酸药物或食物控制﹞，通常会依序出现下列四个时期：

急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒，手术，疲劳，情绪紧张，内科急症（如感染，血管阻塞）均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重，呈剧痛。

　痛风也有“山寨版”？这究竟是怎么一回事？

　　这种“冒牌”痛风叫做假性痛风，指的是焦磷酸钙双水化物结晶沉着于关节软骨所致的疾病，故称为假性痛风，又称焦磷酸钙双水化物沉积症或软骨钙化症，是由焦磷酸钙双水化物结晶诱发的滑膜炎。假性痛风也多发于40岁以上的人，年龄愈大患病率愈高，但它的发病率没有性别之分，男女发病率相似。

痛风是一种古老的代谢疾病。自古以来痛风就在王公贵族阶层流行，是一种富贵病。改革开放以前，我国极少有人患此病，近年来，国人生活巨变，多食美味佳肴，营养过剩，痛风很快在我国爆发流行。现已成我国的常见病，但人们对痛风还缺乏深刻的认识，因此误诊病人极多。

痛风，简单来讲就是体内尿酸量过高，或尿酸排泄受阻，以致有过多尿酸盐沉积于血液和组织中，主要以关节处为主，而引起肿痛的疾病。由于痛风病人常同时并发有其他代谢紊乱性疾病，如糖尿病'>糖尿病、高脂血症以及高血压、动脉硬化等，在治疗过程中，以下检查排查其并发症便显得特别重要。

痛风性关节炎是一种因体内嘌呤代谢障碍，导致血尿酸过高(即高尿酸血症)，使得过多的尿酸盐结晶沉积在关节，而诱发的急性疼痛性关节炎症。