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取消关注5.特殊途径进食
(1)鼻饲混合流食,如果癌症病人胃肠道功能正常,只是经口进食困难,例如不能咀嚼,吞咽或意识丧失者可以采用鼻管喂饲。如舌癌、喉癌、颌骨肿瘤病人术后,口腔暂时不能选用此法。鼻饲食品以低脂无纤维的乳类最为理想,可加入多糖蛋白质、无机盐和种种维生素。鼻饲饮食通常由医院制作,一般要制作精细,温度适宜,无渣,营养相对齐全,比例合适的流体状食物。每天鼻饲摄入的总热量应该是基础代谢的1。2—1。5倍。
(2)要素膳食,一种营养齐全,由无渣的小分子物质组成的液体营养物。其主要成分为氨基酸(或短肽)、单糖、脂肪酸、多种维生素(水溶性和脂溶怀)、矿物质及微量元素等等。要素膳食的绝大部分均呈消化状态,吸收就绪可达99。1%,100%氨基酸可能吸收。可以通过硅胶管经鼻、胃直接放置空肠。由于营养液为半消化状态,所以人体只需有65—100厘米小肠即可吸收利用。是一种安全、经济的营养支持疗法。
(3)胃肠营养支持法,本法以静脉输液的方式输入癌症病人体内所需的全部营养素和热量,包括人体每日所需的全部必需氨基酸和非必需氨基酸、必需脂肪酸、维生素、电解质和微量元素。目前临床采用的中心静脉输液能连续均匀地输入机体所需的全部营养物质,并不受病人食欲和消化功能的影响,使病人在不进食的条件下维持体内的新陈代谢,保护重要生命器官,减少分解代谢,进而延长病人的生命。
本法过去仅用于晚期危重癌症病从的抢救过程,近年来,一些体弱的癌症人在接受放疗、化疗过程中产生严重的胃肠道营养障碍,采用此法支持使病人的营养不良状况有明显好转,从而能够耐受放疗、化疗和大手术的治疗。目前本法是临床改善病人重度营养不良的手段之一。
(责任编辑:骆丽萍 实习编辑:杨权芬)
主任医师
郑州大学第一附属医院 胃肠外科
主任医师
中山大学附属第一医院 胃肠外科
主任医师
温州医科大学附属第一医院 胃肠外科
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 胃肠外科
主任医师
中山大学附属第一医院 胃肠外科