眼睛有问题 不懂就要问

　　眼睛看不清，为啥要看血管外科?

　　生活实例

　　吴小姐今年25岁。最近一段时间，她经常出现头晕、发热、食欲不振、乏力等不适。起初，她以为是工作太紧张、太辛苦的关系，没多在意。到后来，不仅上述症状渐渐加重，还出现了双眼视物模糊，特别是站立的时候，双眼几乎看不清东西。为弄清突发眼病的原因，吴小姐在家人的陪同下去过多家医院就诊，医生们都认为是普通眼病，开了点药就让她回去了。前两天，吴小姐感觉眼病愈发严重，不得不再次去医院就诊。这一次遇到的医生很细心，他发现了一个奇怪的现象：吴小姐除眼底血管有病变外，脉搏摸不清，双上肢的血压也量不出来!应该不是单纯的眼病!

　　后来，眼科医生请来血管外科医生会诊。果不出所料，吴小姐经检查后被确诊为多发性大动脉炎，随即被收入血管外科病房。经手术重建动脉后，她终于康复出院了……

　　明明是眼睛不好，怎么会和动脉炎扯上了关系?多发性大动脉炎到底是一种什么病?吴小姐为什么会出现那些奇怪的症状呢?让医生来告诉大家。

　　认识大动脉炎

　　多发性大动脉炎于1908年首先由日本眼科医生高安发现，过去曾称之为高安病。该病是一种原因不明的全身主要动脉的非特异性、无菌性炎性疾病，属于自身免疫性疾病。动脉炎若持续进展，最终可导致病变动脉出现狭窄甚至闭塞，造成病变动脉供血区域的组织缺血。根据病变所涉及的动脉，大动脉炎可分为头臂动脉型、内脏动脉型、胸腹主动脉型、肺动脉型、冠状动脉型以及混合型等。

　　现状：多数早期大动脉患者被误诊

　　多发性大动脉炎多见于年轻女性，发病年龄多在20～40岁。起病时，患者多有发热、食欲不振、周身不适、体重减轻、夜汗、关节痛、胸痛和乏力等症状，但少数病例可无任何症状。到疾病后期，因动脉血管狭窄或堵塞，特异性症状就出现了：有些患者会出现突然晕倒、眼前发黑、头昏、眩晕等眼部和脑部供血不足的表现;有些患者会有手臂酸软无力、麻木，一侧上肢或双上肢血压低或测不到血压，脉搏消失等上肢供血不足的表现;有些患者会出现腹胀、消化不良、腹部隐痛等胃肠道供血不足的表现;有些患者会出现心悸、气急、肝脾肿大、全身水肿等右心衰竭的表现;还有些患者会出现因肾脏供血不足导致的高血压甚至顽固性高血压的表现等。

　　由此可见，多发性大动脉炎是一种全身性疾病。由于大众乃至许多临床医生对其知之甚少，故很容易把多发性大动脉炎的某些表现误认为是一种局部疾病，没有给予正确、及时的治疗，最终造成重要脏器功能丧失。吴小姐是幸运的，若医生没有及时发现她的眼病另有“玄机”，而是仅针对眼病进行治疗，后果将不堪设想。

　　治疗：药物为主，必要时需手术

　　由于多发性大动脉炎是一种免疫性疾病，故在疾病早期和活动期可用激素治疗。当出现动脉狭窄后，可使用扩血管药物以改善症状。中医中药对该病也有较好疗效。患者一旦出现重要动脉狭窄或闭塞后，应考虑手术治疗。疾病活动期一般不宜手术，但若肢体或脑组织有明显缺血症状，仍应及时手术。主要方法有动脉搭桥术、动脉内膜剥脱术及介入治疗等，术后效果满意。

　　提醒：“供血不足”，当心大动脉炎

　　当出现上述“供血不足”导致的非特异症状，如头晕、视物模糊、脉搏消失等时，应警惕是否得了多发性大动脉炎。患者应尽早去大医院，特别是有血管外科的医院就诊，以便明确诊断，接受正确治疗。

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（实习编辑：王俏茹）