专家解答，避孕药疑难大公开

　　吴教授解答大家对于紧急避孕药的担心

　　主持人：下面关注一些网友比较常见的问题，更年期女性也需要紧急避孕吗?他们可以服用紧急避孕药吗?

　　吴尚纯：所谓的更年期现在一般认为四十岁以后，我们国家妇女平均绝经年龄在50岁，40岁到50岁这段时间可能是更年期，进入更年期以后，有的妇女表现为月经变得不规律，但是有的妇女月经还是规律的。只要有月经，就证明卵巢功能还是有的，那么她就会存在怀孕的可能。所以像这种更年期的妇女，在他们的性生活时候还是鼓励他们继续要采用可靠的避孕方法，偶尔有避孕失败的问题，还是需要进行补救。

　　主持人：他们也可以服用紧急避孕药，关于一个问题引起争论的，关于紧急避孕药多长时间吃一次会比较好?

　　吴尚纯：我们一直在强调的原则是，紧急避孕药不是一个常规的避孕方法，是不得已而为之的一种补救措施，所以能够采用常规避孕方法的一定要采用常规避孕，它只能作为补救措施。既然是补救措施，我们就不建议他非常频繁的使用。

　　之所以不让大家频繁使用的原因是什么?这很重要，大家可能不太理解，实际上紧急避孕药很安全，并不是说像社会上有人讲紧急避孕危害很大。建议大家不要频繁使用的意思，是出于对它的避孕效果的考虑，如果你经常使用，证明你经常没有采取避孕措施，我们从这个角度上强调的。

　　当然吃一次紧急避孕药30%月经周期会有变化，会提前或者错后，同一个周期里面频繁用药，对你下次月经影响机率就大了，干扰你正常的月经，这个角度上来建议大家不要频繁使用。

　　但是具体一个周期可以用几次，一年里可以用几次，到现在没有一个具体数字可以给大家。但是原则上尽量少用，但是如果在一个周期里吃了紧急避孕药以后，又有未保护同房只能再吃。

　　主持人：服用紧急避孕药以后，对自己以后的怀孕有没有影响?这方面有研究吗?

　　吴尚纯：紧急避孕药是偶尔服用，剂量并不是很大，像左炔诺孕酮一类是非常安全的，很快代谢掉，所以对身体以及生育都是没有不利影响的，年轻同志们不用很顾虑，但是实际上真正有危害的是人工流产，我们要把这个事情想通了就行。

　　主持人：还有一种情况，刚才谈到紧急避孕药可能有一定失败率，比如吃了紧急避孕药以后还是怀孕了，这种情况下，担心孩子健康会不会有影响?

　　吴尚纯：这是一个普遍的问题，大家对怀孕，大家对今后孩子的关心，好像大过关心自己。所以有这种顾虑也是很自然的，我们服用紧急避孕药以后，失败了以后，我们现在用一个医学的表述，就是说不是人工流产的指正，它是一个临时给的剂量很低的人工合成的孕激素，或者抗孕激素，还是非常安全的。不仅理论上有这种依据，而且我们国家特别是在上海已经做了一部分的观察，左炔诺孕酮类紧急避孕药失败以后，他们对这些怀孕妇女进行长时间随访，随访到她们孩子生出来，都没有发现这些人群所生的孩子会有不利的影响，这一点还是希望大家可以放心的。

　　主持人：哪些人不能用紧急避孕药，是禁忌的。

　　吴尚纯：很多口服避孕药可能都会有一些禁忌症，口服紧急避孕药我们一直强调是安全的，剂量是低的，同时使用的疗程很短的，原则上来说偶尔服用口服紧急避孕药几乎没有什么严格的禁忌情况。比如存在一些禁忌情况的妇女，我们权衡她的时候，是权衡她如果没有补救，她会怀孕，怀孕了做人工流产的时候所担负的风险要大于吃紧急避孕药的风险。所以这种情况里面可以给大家一个比较容易理解的原则，就是一般的情况下，都可以服用紧急避孕药，甚至于包括她可能有一些高血压，或者有一些心脏问题，像这些情况，都可以服用紧急避孕药。

　　主持人：刚才一直强调紧急避孕药必须越早越好，72小时之内服用，三天，比如超过三天了有没有一些紧急避孕的方法?

　　吴尚纯：原来做过临床的观察，想把可以用药的窗口时间放大一些，所以像米菲司酮紧急避孕药我们做临床研究的时候，曾经用过五天的时间，120小时之内，都可以服用米菲司酮的紧急避孕药。

　　但是做出来的统计发现实际上它还存在了一个非常明显的效果和时间的关系，也就是说距离未保护同房时间越长失败率就越高。我们原则上建议的服药时间是72小时，但是并不是说这是一个明显的分水岭，超过72小时全然没有效果了，因为它有一个时间和效果的关系。超过72小时怎么办呢?超过72小时更积极的办法，可以放置带铜的宫内节育器，比紧急避孕药成功率高，效果好，可以允许时间更长，现在定在五天。

　　如果这个妇女没有生过小孩可能对放置宫内节育器有一些顾虑，或者因为要上医院放宫内节育器不是特别方便，如果超过72小时没有别的补救方法，紧急避孕药还是可以吃的。但是你要知道它的效果就会比72小时之内效果差，失败率可能会高一些。

　　主持人：有一些问题哺乳期，性生活需要紧急避孕以后，服用紧急避孕药会造成一些不良的影响吗?

　　吴尚纯：哺乳是特别要关注的人群，如果哺乳未保护的同房怀孕，做人工流产是个高危情况，因为哺乳的时候子宫非常软，对于哺乳妇女，她们对自己的避孕应该更关注。我们所说的左炔诺孕酮紧急避孕药不会影响哺乳，非常安全，所以如果是哺乳的妇女她可以选择左炔诺孕酮的紧急避孕药，吃紧急避孕药期间还可以继续哺乳，然后左炔诺孕酮可能会有非常微量的药通过乳汁让小孩有一定摄入量也是没有问题的。

　　主持人：如果像月经推迟到15天，吃了紧急避孕药以后，该怎么办呢?

　　吴尚纯：我们讲紧急避孕药大概有10%，或者是更多的人，像米菲司酮可能有18、19%人月经会有延迟，一般来说可能延迟得不太长，但是延迟超过10天，甚至超过15天的也还是有，同时也注意到因为紧急避孕药效果不是百分之百的，也可能会怀孕，所以对这种延期的月经一定要特别关注。可以做一个早早孕测试，注意要用早晨第一次小便，激素水平会比较高，容易测出来，第一次测完以后，如果还是阴性的话，间隔五天再测一次，如果再过了5天还是阴性的话，我觉得应该到医院看看医生，医生可以给她做进一步检查，超声底下看是不是怀孕了，医生根据子宫内膜来测。

　　网友：以前月经挺正常的，33天一个周期，现在服用紧急避孕药三次，月经量开始减少了，现在减少到一半左右，这个是因为什么原因引起的?是不是和服用紧急避孕药有关系呢?

　　吴尚纯：不能说完全没有关系，因为不知道她吃的是哪一类紧急避孕药，如果是左炔诺孕酮这一类紧急避孕药的话，可以抑制子宫内膜变得很薄，因为吃得很多，子宫内膜抑制可能造成出血量减少，另外咱们不知道她吃的频率怎么样的，如果真的一个周期里头或者两个月里头吃的三次，那就是比较频繁了，就会影响她的卵巢周期的恢复，以及卵巢功能和子宫内膜的恢复，所以我觉得这也是一个很好的案例，告诉大家这个紧急避孕药不可以经常的、频繁的，反复的使用。

（实习编辑：余凤霞）

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