各降压药对性功能的影响

　　有关高血压的治疗，是一个关系到千百万群众健康的重要问题。让患者遵照医疗常规去执行治疗计划往往是非常困难的。部分原因是因为高血压常常不为人们所注意——高血压病患者常常并不感到自己有病，他们对药物副作用的烦恼，有时后来超过了病本身。这一复杂问题虽然需要从多方面加以解决，包括对患者进行必要的教育，这对于更好地治疗可能是有益的。卫生保健人员应该把降压药可能对性功能产生的影响及时告诉患者，这是更好地治疗患者的重要一步。以下几点值得推荐：

　　1、在开始对患者实施治疗计划前，应了解患者的一般性功能情况。这些病史往往十分重要，这样有助于今后判断出现的性问题是否与用药有关，并且也能使病人谈论性功能方面的问题。

　　2、根据一般常识和医学理论，选择用药要因人而异。例如，对过去有抑郁史的病人不应选用利血平，对准备让女方受孕的男性，不宜选用胍乙啶。

　　3、关于是否要把用药后可能产生的副作用告诉病人，这一点并无绝对准则。有时告诉男性患者服药后可能会发生阳萎，也会对病人产生压力，这也许会真的导致阳萎。但是一般而言，治疗前进行坦率的讨论，是较明智的。我们可以用这种方式告诉病人：“如果在你身上发生这个问题，请立即告诉我们，我们很容易调整你的用药，使性功能恢复正常。”关键在于使病人认识到：药物引起的性功能问题是可逆的。

　　4、在病人服用抗药物期间，如果有性症状产生，不能想当然地认为这就是用药的结果。医生应追问病人是否还服用其它药物或者是否服用了某些禁用药物。同时要肯定问题的发生并不是婚姻冲突、饮酒、或某种偶发疾病所致。还要弄清服药时间与症状表现，从生理学观点看是否符合逻辑。例如是不是在增加某种药物或剂量加大之后就立刻出现症状了呢？要警惕精神因素引起性功能紊乱的可能性。

　　5、纠正因服用降压药所产生的性功能问题，宜采取下列措施：用另一种药物充分控制血压；或酌情减少该药的剂量；或加用某种新药；或增加病人已在服用的另一种药物的剂量。

　　控制血压的常用方法是联合用药，这样可允许选择不同作用机制的药物，因而可减少药物的副作用。

　　6、以后每次随诊时，一定要询问病人有关性的问题。这些询问有助于决定患者能够耐受的特定药物的剂量，并且有助于在患者因性问题而难以继续用药之前，就发现患者的。

　　目前大家所关心的一个问题就是病人很少服从治疗计划，而这种治疗计划是可以有效地控制高血压的。所以较仔细地注意抗高血压药物对性功能的不良作用，肯定将有助于改善患者对治疗的态度，因而可减少的发病率和死亡率。

（实习编辑：陈静梅）