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1岁婴儿“全身霉菌” 滥用抗生素体内菌失调

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2009-10-15 01:30:0039健康网社区

1岁婴儿“全身霉菌” 滥用抗生素体内菌失调


  院方规定:使用高级抗生素需主任签字

  目前,一些医院的个别医生对儿童病毒性感冒等疾病认识并不足。虽然上呼吸道感染等大多是由病毒感染引起的,但万一是细菌感染或合并有细菌感染,不用抗菌素就很难控制病情。也正是出于这样的担心,有些医生不管三七二十一,就先用上抗生素再说。为了限制抗生素的滥用,在上海儿科医院、新华医院、儿童医院、儿童医学中心等都推出了抗生素分级分类管理的使用规定。像第三代头孢这样的高级抗生素,需要主任签字后才能使用。也因此,在推行该规定后,医院的抗生素处方也有所下降。

  国外情况:英国孩子发热后脱衣吹风

  在国外,对于抗生素有非常严格的使用指南,绝不允许随便滥用抗生素。如果孩子是病毒性感冒,则根本不需要用药,只要多喝水、多休息、继续观察即可,但在国内,心急如焚的家长可能还没把孩子送到医院,就早已自行让孩子服药。

  在英国,如果孩子感冒发烧,温度不是太高,家长就将孩子衣服先脱下,只留一条裤衩,然后再将窗户打开,用风扇对着身体吹。在国外,这样的物理降温方法通常被广泛采用,来对付儿童发烧感冒。而医生也很少会开抗生素,一般只会让孩子多喝水,或者采取温水擦浴等物理方法降温。因为发烧如果不合并细菌感染的话,一般3至5天的过程是自然病程。当然,中国孩子的体质与西方孩子有所不同,但道理是一样的。

  科学用药:90%上呼吸道感染无需用抗生素

  “来儿科就诊的患儿中,大约80%至90%都是因为上呼吸道感染而来。在上呼吸道感染中,大约90%又都是由病毒引起,更不需要使用抗生素。但实际上,临床大约90%上呼吸道感染都用了抗生素。”鲍一笑教授用“3个90%”概括出抗生素在儿科中滥用的普遍状况。如果非细菌引起的儿童感冒发热用了抗生素,不仅对病毒没有杀灭作用,还可能因为滥用抗生素导致细菌产生抗药性。当真的遭遇细菌感染时,再用抗生素就可能因为细菌耐药性使药效减弱,疾病难治,此时必须加大药物剂量或联合用药,这样一来不仅影响治疗效果,还会使药物副作用增大,甚至引起不良反应,比如肝肾损坏等。药物在体内通过肝肾排泄,在肾脏内的浓度达到最高,所有药物的毒性可能都聚集在肾脏里。

  据儿科医院肾内科一项统计显示,在儿童药物性肾损害中,大约有40%的慢性肾功能衰竭是由药物引起的。“与成人疾病相比,像儿童呼吸系统疾病等儿科感染性疾病更多。因此,儿童需要使用抗生素的机会和频率也就更多,更需注意不可滥用。其中首先必须明确:儿童感染性疾病到底是由细菌引起的,还是由病毒引起的?

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