大家好，我是合肥京东方医院肿瘤科的权红良。在门诊上，我经常遇到肝癌患者或者家属问我：「权医生，我这个情况做不了手术，怎么办？」

今天我就集中回答一下这个问题，跟大家聊聊一种叫「高强度聚焦超声」（简称 HIFU）的治疗技术。

在外科手术依然是肝癌治疗「金标准」的今天，为什么我们还需要 HIFU 这种无创技术？原因很简单：有相当一部分患者做不了手术——

临床中很多肝癌患者，很多本身就有乙肝、肝硬化，肝功能储备已经很差了，再切掉一部分肝脏，剩下的可能「撑不住」；还有一些患者的肿瘤位置非常刁钻，紧贴大血管或者胆管，手术刀伸不进去，强行切除风险极高；另外，高龄或者合并严重心肺疾病的患者，也往往无法耐受手术和全身麻醉。

对于这些患者来说，不能做手术不等于无路可走。HIFU 技术已经被列入肝癌局部治疗的常规选项之一。

HIFU 的原理

HIFU 的原理说起来并不复杂。我们可以把它想象成用放大镜在太阳底下聚焦点燃火柴。

治疗时，我们把一个特殊的超声探头放在患者体表，这个探头能发射低能量的超声波。这些声波像光线一样穿透皮肤、肌肉，在体内的肿瘤上精准汇聚。在焦点处，能量瞬间放大，温度在几秒钟内升到 65℃ 以上，把肿瘤细胞「烫死」——医学上叫作凝固性坏死。而焦点周围正常的肝组织，因为没有聚焦，基本不受影响。

整个过程中皮肤没有任何伤口，也不需要穿刺，所以出血、感染的风险都大大降低。我们科做过的 HIFU 治疗中，大部分患者术后第二天就能下床活动。

HIFU 适合什么样的肝癌患者？

很多患者会问：「权医生，这个技术这么好，我能不能用？」

HIFU 虽然先进，但它有严格的适用范围。 不是所有肝癌都能用，需要医生根据具体情况来评估。从三类情况来说：

第一类：可以单独使用

如果肿瘤直径 不超过 3 厘米，数量不多（只有一个），而且 B 超能清楚看到它，超声波到达肿瘤的路上没有肋骨或肠道气体遮挡——这类患者采用 HIFU 治疗，有机会达到和手术接近的效果。我们在临床上对这部分小肝癌患者，HIFU 是作为手段来用的。

第二类：需要联合其他治疗

如果肿瘤直径在 3 到 8 厘米 之间，单纯靠 HIFU 一次性全覆盖有难度，效果也不够理想。这个情况下，我们通常会建议 先做介入治疗（TACE），把肿瘤的主要供血血管堵住，再用 HIFU 去「烧」。两种方法配合，完全消融率会明显提高，这也是目前国内很多中心采用的方案。

第三类：用于「减瘤」，为后续治疗铺路

如果肿瘤直径超过 8 厘米，或者数量比较多。我们的目标是用它 把大的肿瘤「削小」、把最活跃的部分灭活，降低整体肿瘤负荷，为后续的靶向治疗、免疫治疗创造条件。这在临床上叫作减瘤性消融。

以下情况不适合做 HIFU：

肿瘤已经长满全肝，边界分不清（弥漫性肝癌）；

肝功能极差（Child-Pugh C 级），怎么保肝都提不上来；

肿瘤已经把下腔静脉堵住了；

凝血功能严重异常，或者患者处于全身衰竭状态。

高强度聚焦超声（HIFU）是我们科在肝癌局部治疗中常用的一种手段。它的核心价值是：给那些做不了手术或者手术风险太高的肝癌患者，提供了一条新的路。 它的特点是精准和无创——既处理肿瘤，又保护正常肝组织和免疫功能。

医生简介

权红良 合肥京东方医院肿瘤内科 副主任医师 副教授

临床专长：擅长乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌、头颈部癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、肾癌、输尿管癌、骨及软组织肿瘤、皮肤癌等实体肿瘤等化疗、靶向治疗、免疫治疗，晚期患者姑息治疗。擅长恶性肿瘤微创治疗，如HIFU、放射性粒子、肿瘤消融等综合治疗，尤其用HIFU治疗肝癌、肝转移瘤、中晚期胰腺癌、腹膜后肿瘤经验丰富。

学术任职：安徽省临床肿瘤学会肿瘤精准治疗专业委员会委员。

科研成果：发表学术论文十余篇，参与市自然基金项目一项、院级科研项目一项。

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