“他总说不想上体育课，问了好久才说，有同学叫他‘胖墩’。”

“女儿拒绝试穿新衣服，说‘反正穿什么都难看’。”

在成都小米熊医院生长发育科，邓素芳主任发现，很多肥胖儿童来就诊的“主要原因”，不是身高体重数据，而是那颗已经被刺伤的自尊心。

肥胖儿童的心理伤痕，比体重数字更难逆转

研究表明，肥胖儿童遭受同伴取笑的比例是正常体重儿童的2-3倍。这些取笑不止发生在操场——集体照被安排角落、体检称重时有同学围观起哄。

长期被污名化的孩子，会逐渐内化这些评价：

“我确实又丑又笨”

“我不配交朋友”

“减肥也没用，我永远这样”

这种“体重偏见内化”，比肥胖本身更影响心理健康，也是后续体重管理失败的重要预测因子。

在成都小米熊医院，体重管理从“不谈体重”开始

邓素芳主任强调，对已经因肥胖受伤的孩子，初次谈话绝不能是“我们该减肥了”。

一：倾听委屈，命名伤害

“听到同学那样叫你，你一定很难过。”

“不是你的问题，是那些话不对。”

——先让孩子知道，被伤害不是他的错。

二：把“减肥”重新定义为“强壮”“灵活”“不气喘”

不提“瘦下来才好看”，而是：

“我们锻炼身体，这样跑步就不会那么累了。”

“我们调整饮食，上课就不会总犯困了。”

——目标是功能改善，而非体型审判。

三：家庭成为“避风港”

不在餐桌上议论别人的身材，不批评孩子“又吃多了”，不把体重秤放在显眼位置。邓素芳主任表示，家庭是孩子对抗外界偏见的堡垒，这个堡垒不能从内部瓦解。

四：医学评估与体重管理同步启动

在情绪被接住之后，邓素芳主任会逐步介入医学评估：排查代谢并发症、制定营养运动处方、指导家庭行为矫正。所有干预方案均与孩子协商制定，保留其选择权与掌控感。

给成都家长的一句话

邓素芳医生说，她见过很多肥胖儿童，在被认真倾听、被无条件接纳之后，眼里的光会慢慢回来。体重可以慢慢减，但自信的崩塌往往只在一瞬间。

“先保护自尊，再管理体重”——这不是先后顺序，而是并行且同等重要的两条轨道。

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