“他看电视能坐两小时，一写作业就三分钟都坐不住。”“老师说他上课眼睛看着黑板，但一提问，刚才讲什么完全不知道。”

这是成都小米熊医院行为发育科杨淑琴主任在门诊常听到的两句话。这两句话背后，藏着同一个归因困境：孩子到底是“不想专心”，还是“不能专心”？

杨淑琴主任指出，注意力不是单一能力，而是多个脑功能协同工作的结果。当孩子“看电视能坐住、写作业坐不住”时，恰恰说明：他不是没有专注的能力，而是在缺乏即时反馈、需要主动维持、抗干扰要求高的任务上，他的注意力系统“过载”了。

注意力不集中，可能是这些能力在“报警”

在成都小米熊医院，注意力评估不是简单的一句“孩子专注力差”。杨淑琴主任团队会从四个维度拆解：

持续性注意力：能维持专注多长时间不涣散？

选择性注意力：能在有干扰的环境里集中于目标任务吗？

转换性注意力：能从一件事顺利切换到下一件事吗？

执行功能：能抑制冲动、记住任务指令、组织计划吗？

同一个“上课走神”，不同孩子的“病因”完全不同：有的是持续性不足，听5分钟就飘走了；有的是选择性弱，窗外一点动静就被带走；有的是执行功能滞后，记不住老师布置的两步指令。

在成都小米熊医院，评估怎么做？

杨淑琴主任强调，注意力评估必须是多维信息整合：

家长与教师行为评定量表（Conners、SNAP-IV）

持续性操作测验（CPT）：客观测量反应时、漏报、虚报

智力与执行功能专项评估：排除学习障碍、智力因素

情绪与睡眠筛查：焦虑、睡眠不足是注意力的“隐形吞噬者”

干预：不是“管教”，而是“搭脚手架”

评估后，杨淑琴主任团队会制定个体化支持方案，核心是补能力，而非讲道理：

执行功能训练：工作记忆、反应抑制、计划组织，通过电脑化任务或桌面游戏进行

环境结构化指导：家庭作业区如何布置、任务如何分解、指令如何下达

学校沟通策略：为家长提供与老师沟通的话术模板，争取座位前移、分步任务等合理支持

必要时整合物理干预：对于合并冲动明显的儿童，经颅磁刺激（rTMS）或脑电生物反馈可作为整体方案的一部分

杨淑琴主任表示，被反复批评“不专心”的孩子，内心往往比谁都挫败。当家长从“你怎么又走神”转向“我们看看哪里卡住了”，改变就已经发生。

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