确诊时间 2023年

　　病理类型：乳腺恶性肿瘤(乳腺浸润性导管癌II级T4N2Mx IV期）

　　治疗过程：动脉微创、富血小板抗肿瘤治疗

　　是否转移：淋巴结继发恶性肿瘤（右腋下淋巴结、右锁上淋巴结转移）、重度贫血

　　乳腺癌的早期症状通常为肿块，但并不明显，也因此，很多患者没有发现，或没重视，等到肿块进一步增长，或出现其他症状时，才匆匆到医院就医，发现是癌症。

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　　无痛的肿块，也不能掉以轻心。

　　河北的王女士，在3年前就发现了右侧乳腺有一个肿块。但因为肿块仅有鹌鹑蛋大小，且没有特殊的不适症状，所以当时的王女士并没有在意，也没到医院检查。直到后来，肿块越长越大，溃烂、渗液等症状也随之而来。王女士到医院检查，才发现是乳腺癌。

　　检查结果显示，王女士有乳腺体层实性占位、右锁骨下、腋下、内乳区多发淋巴结肿大，病理活检表明，确诊乳腺恶性肿瘤(乳腺浸润性导管癌II级T4N2Mx IV期），并且有淋巴结转移（右腋下淋巴结、右锁上淋巴结转移）。到我院时，王女士的身体非常虚弱，已经出现了重度贫血。

　　彭齐荣教授和患者沟通时，指出肿块是乳腺癌的首发症状表现，3年前王女士发现的那个鹌鹑蛋大小的肿块，很可能正是乳腺癌的症状。“乳腺癌早期的肿块大小不一，但大部分不会伴随有疼痛，所以很多患者没有重视，”彭齐荣教授：“但是到了中晚期，患者就会出现乳腺刺痛，胀痛或隐痛等症状。”

　　肿瘤发展到晚期，肿块越长越大，皮肤发红，变薄，可发生破溃，渗液渗血，患者也会因此出现消瘦、贫血征象。

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　　拒绝化疗，乳腺癌选择综合治疗

　　因为不愿意进行全身化疗，王女士找到罗小东教授、彭齐荣教授，希望能得到更具综合性的个性化治疗方案。

　　“乳腺癌已经出现转移了，而且现在身体贫血这么严重，我不放心做传统的化疗，也不想做化疗。”

　　彭齐荣教授安慰王女士，乳腺癌的治疗，其实选择有很多：“除了传统的放化疗，还有内分泌治疗、微创治疗、免疫治疗、靶向治疗等等可以选择的。”为王女士详细会诊后，彭齐荣教授决定双管齐下，首先为患者纠正严重贫血的问题，解决严重贫血的同时，对肿瘤进行微创+富血小板抗肿瘤治疗，另外配合中医巩固调理的综合治疗。

　　彭齐荣教授认为，乳腺癌患者的个性化治疗很重要，应采用精准化及综合性的治疗原则，根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况，联合运用多种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以期提高疗效和改善患者的生活质量。

　　微创技术针对局部病灶发起针对性进攻，而中医治疗则是因病施治，根据王女士身体的情况，整齐调理。另外，富血小板血浆抗肿瘤治疗利用纳米给药技术，聚集在肿瘤细胞周围，提高药物稳定性、药物缓释和控释，提高肿块病灶的药物浓度。

　　富血小板抗肿瘤治疗利用患者自身免疫细胞，对肿瘤团块进行集中攻击，又杀灭全身血液循环及淋巴系统中的肿瘤细胞，提高患者自身的免疫力，达到抗瘤同时减少后期复发转移的目的。

　　乳腺癌复诊，复查要点有哪些？

　　经过医生的治疗，王女士病情好转出院回家休养。近日，王女士返院复查，并进行第二阶段的治疗。查房时，王女士告诉彭教授，自己现在好了很多，吃饭也吃的下了，走路比以前有力气了：“一次来贫血严重，血色素很低，还经常气短气不够，在没有了，改善很多了。”

　　这次住院，王女士既是来复查，也是来接受下一阶段的治疗的。彭齐荣教授再三强调，肿瘤的治疗是一个漫长的过程，期间复查复诊非常重要。通过复查复诊，医生可以了解之前的治疗是否有疗效，患者当前的身体是否得到了恢复，病情变化如何等情况，这也有助于医生制定患者下一阶段的治疗方案。

　　那乳腺癌患者的复查，又有哪些要注意的呢？

　　在家里

　　在家里，患者要保持良好的生活作息，尽可能早睡早起，提前将自己的病历单、检查报告、医保卡整理好。复查前一天晚上10点以后就不能吃东西不能喝水，第二天可以准备一些小面包牛奶，抽血后吃。

　　在医院

　　血常规：临床上基础的检查，主要检测红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等。成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性血红蛋白低于110g/L，即考虑人体出现贫血。返院时王女士已经不再贫血。

　　血清肿瘤标志物：① 癌胚抗原（CEA）：是广谱性肿瘤标志物，正常值小于5μg/L。

　　② 癌抗原15-3（CA15-3）：是术后随访和转移复发的指标，大于100KU/L时，可以认为有转移性病变。

　　③ 癌抗原125（CA125），正常值小于35U/ml。

　　影像检查：乳腺超声（包括乳腺、腋窝淋巴结），乳腺钼靶（1年1次）、胸部X线（1年1次）、乳腺MRI（必要时）

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