在髋关节置换手术之前，经常会有患者问：“我该选择“陶瓷”的还是“塑料”的？哪个更好？”。首先，髋关节置换手术所用的人工关节不能简单地用“陶瓷的”或者“塑料的”来描述，这里面有误解；其次，人工关节的“好坏”不能单纯地以界面材料（陶瓷/聚乙烯/金属）来评价，还有其它的一些因素；第三，不同的人工关节材料适用于不同的病人，需要区分对待。

下文以临床比较常见的、常规的、初次全髋关节置换为例进行讲解，希望对您或家人有所帮助。

髋关节置换，是髋关节疾病的一种适宜治疗方法，是用生物相容性和机械性能良好的金属、聚乙烯、陶瓷等材料制成人工关节假体，通过手术用人工关节来置换被疾病或损伤所破坏的髋关节。髋关节置换的目的是：解除关节疼痛、改善关节功能、纠正关节畸形、获得长期稳定。

髋关节置换分哪几种？

如果只是股骨头这一侧出现问题，上面的“窝”（髋臼）是好的，而预期使用的时间又不长，可以只置换股骨头，叫做“人工股骨头置换”，或者叫“半髋关节置换”。比如老年人股骨颈骨折，年龄大，运动需求不高，可以采用这样的股骨头置换来治疗。

如果髋臼这一侧也有问题，或者虽然只是股骨头有问题，但考虑到患者的预期寿命长，除了股骨头需要置换外，还需要把髋臼这一侧的“窝窝”表面也换成人工材料，这就是“全髋关节置换”。理论上讲，全髋关节的使用寿命要长于单纯的人工股骨头置换。

还有一种髋关节置换方式是“表面置换”，因为它只适用于一些特殊人群，在这里不做介绍。

全髋关节假体由哪几部分组成？

所谓关节置换，不是把关节的两端截掉，换成一个新的人工关节，它主要是利用人工材料做成的组件来代替关节的摩擦界面，而这些摩擦界面需要借助一定形状的组件跟自己的骨头连到一起（或长到一起）。

绝大多数的人工全髋关节由4个部分组成：髋臼杯，内衬，股骨头，股骨柄。“髋臼杯”是一个半球形的金属壳，他的外表面经过特殊的处理，可以和人体髋臼窝的骨头长到一起，形成长期的固定，他的内表面与“内衬”相连接；内衬”也是一个半球形的“碗”，它的背面是与“髋臼杯”相吻合的半球形，通过特殊的设计和“髋臼杯”锁定到一起。它的内面是一个抛光度非常高的光滑的“窝”，其内径与人工“股骨头”外径相匹配，与“股骨头”组成关节；股骨头”是一个抛光度极高的光滑的球，和“内衬”组成新的关节，它的下面有一个”豁“，套装的股骨柄上，通过特殊的锁定机制牢固固定；

“股骨柄”是一个特殊形状的“杆”，这个“杆”插到骨髓腔中与大腿骨固定在一起，它的表面也经过了特殊处理，可以与大腿骨“长”到一起。少数情况下，有些病人骨头质量差，骨髓腔很宽，需要使用一种化学填充剂（俗称“骨水泥”）将“股骨柄”与大腿骨固定到一起。

全髋关节假体是什么材料做成的？

“髋臼杯”：髋臼杯是金属材质的，绝大部分采用钛合金。它的外表面通过特殊的工艺喷涂（或3D打印）上一层粗糙的多孔结构，人体的骨头可以长入到这些多孔结构中，形成长期稳定的结合。“内衬”：髋臼内衬有两种材料，一种是用高分子聚乙烯制成，俗称“塑料”，但与我们日常生活中所使用的塑料不同；另一种是用生物陶瓷制成，同样，这种陶瓷与我们生活中的“陶瓷”完全不同。“股骨头”：人工股骨头的材料也有两种，一种是金属制成，主要成分是钴铬钼合金；另一种是生物陶瓷制成。

“内衬”和“股骨头”所使用的陶瓷主要是由不同比例的氧化铝和氧化锆组成，还含有少量镍等成分。生物陶瓷的研发经过了一个长期的过程：一、二代陶瓷是灰白色的，目前已不再使用；三代陶瓷为黄色（俗称“黄陶”），正逐渐退出市场；四代陶瓷是粉色的（俗称“粉陶”），是目前市场的主流，已有超过15年的使用历史。）

“股骨柄”：股骨柄为金属材质，绝大部分是钛合金制成。不同厂家不同系列的股骨柄在形状上有些差别，主要是为了和大腿骨的骨髓腔形态相适合；它的表面进行了粗糙化（喷砂或磨砂）处理，或者喷涂上一层多孔金属（或羟基磷灰石等生物材料），这样可以和人体的骨头长到一起，形成长期的稳定。

（顺便说明一下，无论选用上述何种材料，接受髋关节置换以后是可以核磁共振检查的。）

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