自我淋巴引流需经过淋巴水肿治疗师的专业指导，根据水肿部位、范围与程度的不同掌握自身正确的引流途径与引流手法，总原则是：先躯干后肢体、先健侧后患侧、先按压激活区域淋巴结后按引流区域淋巴管走向做引流。一般建议自我淋巴引流至少1～2次/天，每次20～30分钟，在早晨佩戴压力制品前及晚上脱下压力制品后睡觉前进行。如遇皮肤发生感染、发炎、破损破溃等特殊情况，均不进行自我引流。具体方法步骤如下：

（1）上肢淋巴水肿自我引流：① 先按压激活区域淋巴结，包括锁骨上、腋窝、腹部、腹股沟；② 进行腹式呼吸，激活腹部淋巴；③ 根据引流区域的淋巴管走向进行按摩引流，一般引流顺序为：上臂（大手臂）外侧、前侧、内侧、后侧（往同侧腋窝方向）→肘关节、肘窝淋巴结→前臂（小手臂）前侧、后侧（往肘窝方向）→腕关节→手背。

（2）下肢淋巴水肿自我引流：①先按压激活区域淋巴结，包括锁骨上、腋窝、腹部、腹股沟；②进行腹式呼吸，激活腹部淋巴；③根据引流区域的淋巴管走向进行按摩引流，一般引流顺序为：大腿外侧、前侧、内侧（往同侧腹股沟方向）→膝关节、腘窝淋巴结→小腿内侧、外侧→踝关节→足背。

注意：1. 自我引流时，手与皮肤需直接接触，避免存在摩擦力。2. 按压引流力度轻柔，速度缓慢，不要引起皮肤发红。3. 每个步骤可重复15～20次，肿胀严重之处可适当增加次数。

皮肤护理

（1）加强皮肤保健

① 皮肤清洁保持良好的卫生习惯，使用软毛巾轻洗，不要擦洗，保持皮肤清洁。选择对皮肤无刺激性的自来水、河水、湖水等软质水且要根据皮肤类型选择适合的洗涤剂。清洗后把皮肤擦干及时擦干。为了防止真菌感染，需特别注意手指和脚趾之间以及皮肤发生交叠的一些区域，必须保持干燥。

② 选用合适护肤品皮肤需要每天保湿护理，尤其是清洗或洗澡后，需使用适当的药膏或乳液保湿(比较好的选择是不含酒精与香料)，如液体敷料赛肤润等。合适的产品是含有脂肪和油质平衡配方且不含任何可能致敏物质的产品，这些脂肪和油脂是天然的或者类似于皮肤脂质层。高纯度的酒精羊毛脂（是羊毛脂与植物油混合的成分—羊毛脂醇）是一种很好的护肤物质，因为其高含量的脂类类似于皮肤脂质。

③ 护肤品使用注意事项应少量使用并且配合轻柔的按摩5-10分钟，可以让皮肤更顺滑且没有产品残留。产品被完全吸收后才能穿上压力袖套（长袜）。

（2）预防皮肤老化

夏季尽量避免强烈日光照射，外出时应打伞、穿浅色衣服外用遮光防晒剂。经常进行皮肤保健按摩，可改善血液循环，使皮肤富有光泽和弹性。可根据年龄、性别、季节及个体皮肤类型选择合适的抗衰老、保湿、抗氧化的护肤品，应注意切勿选用含激素、汞、砷等成分的化妆品。

功能锻炼

功能锻炼是淋巴水肿综合消肿治疗必不可少的环节。规律、有效的功能锻炼能加快淋巴循环，对缓解患肢水肿，改善肢体功能具有非常重要的作用。论其原理，主要是由于远近相邻两对瓣膜之间的淋巴管段构成“淋巴管泵”，通过平滑肌收缩以及瓣膜的开闭，推动淋巴液向心性流动，淋巴管周围的动脉搏动、肌肉收缩、胸腔负压运动和引流可促进淋巴回流。淋巴水肿病友的功能锻炼如此重要，却并无统一的运动程式，需要注意的是锻炼需遵守下列原则，方能达到功能锻炼效能，防止运动误区。

（1）运动原则

① 运动前评估首先需确保无运动禁忌症，如极度疲乏、重度贫血、感染活动期、病情恶化、共济失调等情况；评估身体状况、肢体关节活动度和肢体功能；评估患肢皮肤颜色、质地及水肿是否处于稳定期等。

② 运动基础所有运动均在穿着压力制品下进行，如果运动前能进行简单的手法淋巴引流效果更好。

③ 运动时间运动时间不要超过半个小时，选择在20～30分钟之内，在白天进行运动。

④ 运动强度运动量适度，慢慢地、循序渐进地进行运动，不要过于急切，运动之后进行适当的放松。

⑤ 运动穿着应穿宽松、舒适的运动衣物，不要穿紧身的衣服，因其容易加重淋巴水肿。

⑥ 特殊运动应避免高强度活动，如水肿上肢打羽毛球、下肢水肿病友快跑等，防止加重淋巴水肿。

（2）淋巴水肿的病友应尽量避免进行的活动

下肢淋巴水肿的病友：应该避免进行足球、跆拳道、腿部有氧运动风险很大的活动。上肢淋巴水肿的病友：应该避免网球、壁球和高尔夫球等运动。

（3）淋巴水肿病友可以进行的活动（推荐但不限于以下）

①游泳或水中有氧运动：大约齐胸深的水可以减少90%的身体负重水中的运动，可以提高灵活性，增强肌力和肌张力，另外身体表面承受的水压，有助于促进淋巴液和静脉血回流，但应把握时间不宜过长；

② 步行：在穿着压力制品（压力袜/压力手臂套等）的同时，户外步行20分钟可以刺激循环系统强身健体。

③ 低强度骑行：可以选择使用舒适较宽的车座，比如是卧式自行车。

④ 瑜伽：能促进静脉和淋巴回流，应避免力度过大。

⑤ 唱歌：可锻炼肺活量，刺激胸腔、颈部淋巴结，有利于淋巴回流。

注意：任何活动运动的强度和实施时间都应该逐渐增加，避免运动过度导致不适或疼痛，运动过后，应该仔细观察四肢的任何尺寸或形状改变。

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