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一个常见的误解："医生，我的肝功能已经正常了，病毒也查不到了，为什么不能停药？"这是肝病门诊常听到的问题。很多患者把乙肝治疗当成感冒——症状消失就该停药。但乙肝抗病毒治疗，恰恰不能这样理解。

病毒藏在哪？——cccDNA是根源

乙肝病毒入侵肝细胞后，会在细胞核内形成一种叫做cccDNA的"病毒仓库"。这种结构非常稳定，目前的药物能抑制病毒复制，让血液中测不到病毒，但很难彻/底清除细胞核内的cccDNA。

这就好比除草，我们能剪掉地面上的叶子（抑制病毒复制），但地下的根（cccDNA）还在。一旦停药，根就会重新发芽，病毒反弹，病情复发。

停药后的风险：不只是复发那么简单

擅自停药危险的后果是病毒反弹引发的肝衰竭。长期服药把病毒压得很低，身体的免疫系统也"放松"了。突然停药，病毒大量复制，免疫系统可能被过度激活，发起猛烈攻击，导致肝细胞大面积坏死。

临床上见过不少这样的案例：患者自觉好转自行停药，几个月后出现黄疸、腹水，甚至需要肝移植。这种风险，远比长期服药的成本高得多。

为什么有人能停，大部分人不能？

少数患者确实可以达到停药标准，但需要满足非常严格的条件：表面抗原转阴、出现表面抗体，实现真正的临床治yu。可惜这部分人只占少数。

对大多数人来说，病毒只是被压制，而非清除。一旦停药，cccDNA重新活跃，复发几乎是必然的。因此，医生通常建议长期服药，把病毒持续控制在更低水平，让肝脏有机会修复，远离肝硬化和肝癌。

长期服药真的安全吗？

很多患者担心终身服药的副作用和费用。实际上，目前的核苷类药物如恩替卡韦、替诺福韦，安全性已经过多年验证，副作用轻微且罕见。与停药后可能面临的肝衰竭、肝癌风险相比，长期服药的获益远大于风险。

至于费用，随着国产仿制药的普及和医保覆盖，大多数患者的经济负担已大幅减轻。

给患者的建议

第/一，把抗病毒的药当成"慢性病管理"的一部分，像高血压、糖尿病一样，规律服药是常态，不是负担。

第二，即使指标正常，也要定期复查。医生需要通过长期数据判断病情稳定性，寻找可能的停药窗口。

第三，绝/对不要自行停药或减量。任何调整都应在医生指导下进行，并配合密切监测。

结语：乙肝治疗的目标不是"根/治"，而是"长治久安"。终身服药听起来令人沮丧，但它意味着你能和正常人一样工作生活，避免肝硬化和肝癌的威胁。与病毒和平共处，才是这场持久战真正的胜利。

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