热门精选：北京联科中医肾病医院名家解答“实时分享”膜性肾病患者如何做好治疗和日常管理

膜性肾病诊断有以下主要步骤

一、肾穿刺检查

肾穿刺是诊断膜性肾病的金标准，如果肾穿刺检查发现肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量的免疫复合物沉积，我们考虑就是膜性肾病。

二、致病性抗体的检测

可以抽血检查，也可以通过肾穿刺获取的肾组织进行相应抗体的检查，以确定具体导致膜性肾病的致病性抗体。

三、继发病因的检测

部分膜性肾病是有由自身免疫性疾病、感染、中毒或肿瘤的病因所导致的，对于膜性肾病患者均应筛查可能的继发病因。

诊断为膜性肾病的患者无需过分担心，坚持严格按照医生制定的治疗方案进行治疗，绝大多数患者都有很好的结果。

膜性肾病的治疗

一、 非免疫抑制治疗

主要是针对蛋白尿量相对较少，病情较轻的患者。这部分患者可以不使用免疫抑制剂，主要通过降压（主要是血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素II受体拮抗剂等降压药），降脂，适当饮食控制，保肾等治疗，随访观察病情变化情况，部分患者在接受非免疫抑制治疗后病情即可稳定或者逐步缓解。

二、 免疫抑制治疗

（1）经典方案（激素联合氮芥或环磷酰胺）；

（2）神经钙调蛋白抑制剂（环孢素或他克莫司）；

（3）利妥昔单抗（抗CD20单抗）；

（4）激素联合雷公藤多苷

免疫抑制治疗降低尿蛋白效果较为确切，但可能带来相应的副作用，需要在医师的指导和严密随访观察下应用。

膜性肾病患者的日常注意事项

1. 膜性肾病患者应当注意休息，避免劳累，尤其注意避免感染，出现感冒咳嗽时及早用药治疗。

2. 严重浮肿的患者应当严格限盐限水，适当间断使用利尿剂减轻浮肿，减轻浮肿是一项长期工作，需要医生与患者的密切配合。

3. 有条件的患者应避免长期卧床，适当运动，可以改善体质、促进血液循环，但应避免过度疲劳。尿检已经缓解的患者则没有太多要求。

4. 饮食调整：采取低盐、低脂饮食，限制蛋白的摄入量以减轻肾脏负担，避免因高蛋白摄入而加重蛋白尿。同时应保证足够的热量摄入，避免营养不良。

5. 心血管保护：由于蛋白尿和高脂血症可增加心血管疾病的风险，患者应控制血压和血脂，维持健康的生活方式。

6. 避免感染：感染可以诱发或加重膜性肾病，要注意个人卫生，减少感染的机会。

7. 心理调适：长期慢性疾病的治疗可能会给患者带来心理压力，要树立战胜疾病的信心，医患联手，促进康复。

请大家记住：得了膜性肾病不可怕，只要坚持定期到医院检查、严格按照医生制定的治疗方案进行治疗、保持健康的生活方式，绝大多数患者都能达到病情的控制和稳定。

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