北京联科中医肾病医院

推荐指南:北京联科中医肾病医院热点推送膜性肾病二期严重吗?怎么控制比较好?

2024-07-27 13:58:13

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推荐指南:北京联科中医肾病医院热点推送膜性肾病二期严重吗?怎么控制比较好?

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院,重点开展的膜性肾病、慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究,诊治了数以万计的国内外肾脏病患者,临床疗效受到了患者的普遍好评。

膜性肾病是成人常见的原发性肾病综合征,一般起病隐匿,仅少部分患者为无症状性蛋白尿,大部分表现为水肿逐渐加重,甚至弥漫全身导致明显的胸闷、气促,严重影响患者的生活质量。除了抗凝、调脂、利尿消肿等支持治疗外,目前随着医学的发展,对于膜性肾病有多种针对性的治疗方案,但如何选择成为许多患者的困惑。

膜性肾病根据病理可分4期:

Ⅰ期:又称早期上皮细胞下沉积期,光镜下无明显病理学改变,部分病例基底膜可稍增厚,电镜下观察可见上皮下有少量免疫复合物沉积,在沉积区域,可见足突融合,值得提出的是在Ⅰ期的早期,电镜检查多正常,而免疫荧光则呈阳性反应,提示对于早期诊断,免疫荧光检查更为敏感。

Ⅱ期:又称钉突形成期,光镜下可见毛细血管襻增厚,GBM反应性增生,呈梳齿状改变——钉突形成,免疫荧光检查上皮下可见大量免疫复合物沉积。

Ⅲ期:又称基底膜内沉积期,光镜下肾小球开始出现硬化,毛细血管腔阻塞,钉突逐渐连成一片,包裹沉积物,形成双轨,电镜下沉积物界限不清。

Ⅳ期:又称硬化期,GBM严重不规则增厚,毛细血管襻扭曲,肾小球萎陷并出现纤维化,钉突消失;肾间质可见细胞浸润及纤维化并伴肾小管萎缩,电镜下沉积物包含在基膜中难以识别,此时免疫荧光检查常为阴性。

膜性肾病二期严重吗?

膜性肾病是肾病综合症常见的病变类型,有原发性和继发性,膜性肾病可以分为4期,二期膜性肾病相对是处于早期病情,不是特别严重,在这种情况下患者已经出现了一些典型的临床表现,主要表现为双下肢的浮肿,伴有蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血脂等情况。

治疗需要用激素、免疫制剂或细胞毒类药物,目前比较常用的治疗方案是小剂量激素联合他克莫司,在此基础上患者可以配合中药汤剂,或口服百令胶囊保护肾功能,或用ACEI类药物降低尿蛋白。大量应用激素的同时,患者还需要应用胃黏膜保护剂,以防止胃溃疡的发生,同时补充钙剂预防骨质疏松。若患者后期保养较好,无其他伴随疾病,一般治疗3-4个月可达到明显好转,能有效的控制病情发展。

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