北京联科中医肾病医院

降尿蛋白治肾病,还在用激素?

2021-10-09 09:30:28

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

近日,慢性肾脏病领域的yi流期刊 发表了一项研究 。

结果表明:

小剂量激素联合他克莫司治疗,尿蛋白完全缓解率%;

大剂量激素联合他克莫司治疗,尿蛋白完全缓解率%;

小剂量激素略胜于大剂量激素。

另外研究结果还显示:联用他克莫司的复发率 ,只有单独应用激素复发率 的四分之一。

大剂量激素 、单用激素曾经在肾内科风光无限的治疗方式,如今已基本被淘汰。

肾病综合征治疗,足量激素已不再是核心

70年前获得过诺贝尔奖的糖皮质激素,曾经是降低肾病患者尿蛋白、防止肾衰竭发生的一张wang牌,价格便宜,显效率亦可。但副作用很大:满月脸、水牛背、妊娠纹、向心性肥胖、高血糖、高血压、感染、青光眼、白内障、股骨头坏死……

在过去,不少肾内科医生一看到肾病综合征、大量蛋白尿,不管哪种病理类型,一律上激素。甚至只要看到24小时尿蛋白超过1克,就无脑上激素您别觉得夸张,直到现在这种离谱的现象还有不少。

但是激素的副作用,尤其是大剂量激素副作用之可怕,促使着肾病医学向着“摆脱激素”的方向发展,如今已经取得了相当大的成就。

就连激素在各类肾病中zhui稳固的大本营微小病变性肾病综合征,激素也站不稳了。该研究表明,单用激素或是大剂量激素已经落败。

既然大剂量激素 比小剂量激素 毫无优势,甚至还略有劣势,还有何必要让肾友们承受着那么大的副作用?

不仅是微小病变,对于膜性肾病,单用激素无效早有定论。即使应用激素,也是多靶点联合治疗、联用中医药治疗。

慢性肾炎治疗,激素也已落下帷幕

慢性肾炎患者的尿蛋白,不如肾病综合征那样高 ,大半属于IgA肾病。

大剂量激素治疗IgA肾病,固然也能收到不错的效果,尿蛋白有明显下降,但是“小剂量激素+来氟米特”的方案治疗IgA肾病,不仅副作用更小,而且尿蛋白降低幅度更好,还有理由用大剂量激素吗?

而且,小剂量激素也不是慢性肾炎治疗方案的shou选,shou选是普利/沙坦类药物。有研究表明,对于普利/沙坦降低尿蛋白幅度未达标的患者,加用列净类药物可继续降低尿蛋白约50%,不用激素将尿蛋白降至零点几克已非难事。

在缺医少药的年代,激素为降低尿蛋白、防范肾衰竭和尿毒症发生做出了应有的贡献,曾经的wang者当之无愧。

但无论如何,“激素为王”的时代一去不复返了。大量蛋白尿治疗的主流已经转为多靶点联合治疗,而未来的慢性肾脏病,则是沙坦、普利、列净、中医药、靶向药的时代。

肾友若有肾脏病问题,可以。

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