2022-03-14 10:30:58
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胃折叠手术的保持年限主要与术后饮食习惯和饮食方式有关,并没有具体数字。术后清淡饮食、进餐时细嚼慢咽,可以延长术后维持时间。
胃折叠手术是针对胃食管反流进行的手术,而胃食管反流是因为食管反流部位本身的抗酸反应能力降低导致。如果胃食管反流的患者服用抗凝药物的治疗效果不理想,则需要通过胃折叠手术达到治疗的目的。
胃折叠手术取上腹正中切口,或左旁正中切口。牵出腹段食管,腹腔探查后切断肝左三角韧带,向右牵引肝左叶。助手将为向左牵引,暴露喷门及食管裂孔。切开裂孔区的覆膜翻折及膈食管韧带,解剖至食管下段肌层与食指分离出副段食管。并绕以所带将食管牵出。修补膈肌甲,食管裂孔扩大。或有食管裂孔疝者,可在食管后方,见难缝合膈肌甲。缩小隔食管裂孔,留仪试纸纬度。胃底折叠,用还钱将胃底全部,顶部从喷门后方牵制食管右侧,在绕制其前方,使胃底包绕食管下段一周。在食管前方将胃底与胃壁间断缝合3到6针。使缝合,可不涉及食管壁,也可穿过食管肌层。缝合时,应注意松紧适度,防止过于狭窄。为了防止胃向胸腔移位,可将胃底前壁间断缝合固定于食管,膈肌裂隙处指膈肌缘。
胃折叠手术相对安全有效,是治疗胃食管反流病的常见手术方式,没有明显弊端。常见的并发症为术后吞咽困难。
常见原因如下:手术区域出现胃底食管水肿导致暂时性吞咽困难。术后3到6月后,随着胃底食管水肿的消失,吞咽困难自然缓解。第二,长期胃食管反流病导致患者已经适用胃门口的松弛状态,术后恢复正常解剖结构后反而觉得吞咽困难,随着病程延长可适应,吞咽困难自行消失。
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