选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

血清肌酐 是评估肾功能zhui常用的生物标志物。在稳定状态下，血清肌酐可用于估算肾小球滤过率 ，对慢性肾脏病 患者，具有确定疾病分期的重要意义。此外 Scr 也被认为是诊断急性肾损伤 的主要标准之一。

肌酐代谢

肌酐是肌酸和磷酸肌酸代谢的终产物，血液中的肌酐产生分为内源性和外源性两种。

内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物，每 20 g 肌肉代谢可产生 1 mg 肌酐。在稳定状态下，血肌酐的主要来源是骨骼肌，生成的肌酐与人体肌肉质量成正比，且相对恒定。

外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，膳食蛋白质中 (主要是肉类，特别是牛肉) 含有肌酸，烹饪后转化为肌酐。

在健康个体中，肾脏是肌酐排泄的主要途径。肾小球可以自由过滤肌酐，每日人体内产生的肌酐几乎全部随尿液排出。

血肌酐与肾功能

临床上血肌酐是了解肾功能的zhui常用方法之一，血肌酐高出正常值大多意味着肾脏受损，但其受到很多因素的影响，因此有时候并不能准确的反映肾功能。

肌酐升高并不总是代表 GFR 降低，有些人为因素也可能导致肌酐升高。血清肌酐的增加可能是由于摄入了更多的熟肉或者过量的蛋白质和肌酸补充剂。其中肌酸补充剂能够促进蛋白质合成，有时被用来提高运动成绩。

此外，剧烈运动可以通过增加肌肉分解而使肌酐升高。肌酐升高也可能是因为肾小管分泌减少，导致进入血液的肌酐增多，部分药物可能影响肌酐的分泌，例如甲氧苄啶、决奈达隆 、阿司匹林、抗艾滋病药物等等。

在 CKD 患者中，研究表明尿肌酐排泄的下降与肾衰竭和死亡率的高风险相关。尽管血清肌酐主要由肾脏排出，但在肾功能不全的情况下，肌酐的产生速度和降解途径似乎有所改变。

在晚期 CKD 患者中，肌酐合成的速率改变，肌酸和磷酸肌酸的血浆浓度也有所不同。因此，在 CKD 进展期，血清肌酐的升高可能与 GFR 的下降不成正比。这种差异的主要原因可能是由于肾小球滤过率降低时，由肾小管分泌清除的肌酐比例增加，在 CKD 后期肾小球滤过率被高估。、

在 AKI 中，依赖血清肌酐来准确估计 GFR 有更多挑战。在危重症中肌酐的产生有显著差异，部分患者由于处于高分解代谢状态，肌酐的生成增加，而在另一些患者中 (如脓毒症)，其产生可能减少。

此外，容量复苏可能以多种方式影响血清肌酐水平，在一些患者中大容量复苏导致血清肌酐稀释，同时增加肾血流量和清除率，导致肌酐滤过增加。这两种作用均可降低血清肌酐浓度。

另一方面，过量的补液可能会增加进展性 AKI 的风险，并导致血清肌酐升高，这可能是肾功能充血的结果。此外，肾小管肌酐分泌会随着肾小球滤过率下降而逐渐增加，这导致肾小球滤过率的变化可能被掩盖，直到肾小管分泌能力饱和。

因此，肾功能下降时血清肌酐浓度可能不会改变，直到 GFR 已经下降达 50%。因此，在肾功能发生急性变化或危重疾病时，血清肌酐作为 GFR 的测量方法受到了显著的限制。

其他指标

考虑到血清肌酐的局限性，引入了一些其他指标来估测 GFR。

胱抑素 C 是一种小分子物质，能够被肾小球完全过滤，不由肾小管分泌。与血清肌酐相比，胱抑素 C 在慢性和急性环境中具有良好的预测肾功能和预后的能力，尤其是在肌肉质量超出平均范围的个体中。

另一种可能用于评估 GFR 的是前脑啡肽 ，特别是在急性环境下。脑啡肽是一种前体肽，存在于肾上腺髓质、神经和免疫系统以及肾脏中。PENK 参与多种功能，包括免疫、疼痛调节、细胞和心理应激等。在脑血管事件、急性冠状动脉综合征和心血管手术患者中，已发现 PENK 升高与较高的死亡率相关。PENK 浓度与 GFR 成反比，在 AKI 和 CKD 进展间升高。PENK 是 AKI 的有效预测因子，尤其是在败血症和感染性休克患者中。

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