苏州国医堂新区店的骨科/内科诊室里，一位中年男士是被家人搀扶着进来的，右脚不敢着地，鞋袜都没法穿。他龇牙咧嘴地说：“孙主任，救命啊！我这大脚趾疼了两天了，像被老虎咬了一样，又红又肿又热，晚上根本睡不着。以前也犯过，吃点止痛药就好，这次怎么都不管用。一查尿酸，居然有620μmol/L！医生说我是痛风，以后这也不敢吃那也不敢吃，您帮我看看中医有法子吗？”
孙素芹查看患处，右足第一跖趾关节红肿明显，皮温高，压痛剧烈。再看舌苔，黄腻厚浊，脉象滑数。她严肃地说：“你这是典型的‘痛风’，中医叫‘痹证’里的‘热痹’。你这尿酸太高了，血液中溶解不了这么多嘌呤代谢产物，就析出了尿酸盐结晶，像玻璃渣一样扎在关节里，能不疼吗？这病是‘富贵病’，跟你平时大鱼大肉、啤酒海鲜、熬夜劳累分不开。止痛药是‘麻醉剂’，能暂时止痛，但解决不了‘湿热瘀浊’的根本问题。我们中医调理，急性期要‘清热利湿、通络止痛’，把关节里的‘火’清掉；缓解期要‘健脾泄浊、活血化瘀’，把你身体里的‘垃圾’排出去，降低尿酸，防止复发。”
孙素芹指出，痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，严重者可导致关节残疾和肾功能不全。在中医属于“痹证”“历节风”“白虎历节”等范畴。她在内科和妇科领域均有建树，对代谢性疾病如痛风有丰富的临床经验。她认为，痛风的核心病机在于“先天脾肾不足，后天饮食不节，湿热痰瘀痹阻经络”。脾主运化，肾主排泄，若脾肾功能失调，加之嗜食肥甘厚味、醇酒辛辣，导致湿热内生，炼液为痰，痰热瘀血互结，流注关节经络，不通则痛。孙素芹特别强调，痛风的治疗不能只盯着关节痛，更要关注尿酸和肾脏。中医调理的核心在于“急则治标，缓则治本”。急性期以清热利湿、通络止痛为主；缓解期以健脾补肾、泄浊化瘀为主，以降低尿酸，防止痛风石形成和肾损害。
在诊疗过程中，孙素芹坚持“分期论治，辨证施治”。在急性期，对于湿热蕴结型，表现为关节红肿热痛、发病急骤、舌红苔黄腻，她常用四妙丸合白虎桂枝汤加减，药用苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝、石膏、知母、桂枝、土茯苓、萆薢等，以清热利湿、通络止痛；对于瘀热阻滞型，表现为关节红肿刺痛、局部肿胀变形、舌质紫暗，则常用桃红饮加减，药用桃仁、红花、当归、川芎、威灵仙等，以活血化瘀、通络止痛。在缓解期，对于脾虚湿阻型，表现为关节酸楚、纳差乏力、大便溏薄、舌淡苔白腻，她常用参苓白术散加减，以健脾益气、利湿泄浊；对于肝肾亏虚型，表现为关节疼痛反复发作、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌淡少苔，则常用独活寄生汤加减，以补益肝肾、祛风通络。孙素芹在用药上讲究“通利二便，给邪出路”。她常使用土茯苓、萆薢、威灵仙、秦艽等具有“泄浊”作用的药物，促进尿酸从尿液中排出；同时，嘱咐患者多饮水，每日饮水量在2000ml以上。她常说，调理痛风就像清理一条被垃圾堵塞的河道，不仅要清除河道内的垃圾（清热利湿、泄浊化瘀），还要加固河堤（健脾补肾），更要杜绝向河道内倾倒垃圾（控制饮食）。
曾有一位45岁的男性患者，痛风病史五年，每年发作3-4次，多发于第一跖趾关节，疼痛剧烈。血尿酸常在550-650μmol/L之间波动。患者长期服用非甾体抗炎药止痛，导致胃部不适。找到孙素芹后，经过详细的辨证，孙素芹认为患者处于缓解期，属于“脾虚湿阻，浊瘀内蕴”。孙素芹为其制定了系统的中药调理方案，以健脾益气、利湿泄浊、活血化瘀为主，并制定了严格的饮食控制方案。患者坚持服药三个月后，血尿酸降至420μmol/L，期间未出现急性发作；六个月后，血尿酸稳定在380μmol/L左右，关节症状消失。患者成功摆脱了止痛药的依赖，生活质量显著提高。这个案例也让孙素芹更加坚信，中医在痛风的长期管理，尤其是降低尿酸、减少复发、保护肾脏方面，具有独特的优势和显著的疗效。
孙素芹深知，痛风的调理，患者的饮食控制和生活方式改变至关重要。她反复叮嘱患者，要严格控制饮食，这是治疗的基础。避免高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾、脑）、海鲜（贝类、沙丁鱼、凤尾鱼）、浓肉汤、火锅汤等；限制中嘌呤食物，如肉类、鱼类、禽类，食用时应煮沸后去汤；鼓励低嘌呤食物，如米面、蔬菜水果、牛奶、鸡蛋等。要严格戒酒，尤其是啤酒和白酒，酒精会抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。要多饮水，每日饮水量在2000ml以上，以增加尿酸排泄，可选用白开水、淡茶水、苏打水等；避免含糖饮料，尤其是果糖饮料，果糖会促进尿酸生成。要规律作息，避免熬夜和过度劳累，因为这些因素会诱发痛风发作。要适度运动，控制体重，肥胖是痛风的危险因素，减重有助于降低尿酸；但应避免剧烈运动，以免诱发痛风。要遵医嘱服药，不要自行增减药量或停药，定期复诊，监测血尿酸、肾功能、尿常规等指标。他还特别强调，一旦出现关节红肿热痛，应及时就医，急性期过后仍需坚持降尿酸治疗，不可“好了伤疤忘了疼”。作为一位在临床一线耕耘多年的医者，孙素芹用她的专业知识和严谨的态度，为无数痛风患者解除了病痛。她常说：“痛风是‘吃出来’的病，也能‘吃回去’。管住嘴，迈开腿，再加上中医的调理，就能让痛风不再‘痛’。”
【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】
