健康科普：肩痛就当肩周炎治？大错特错！可能是肩袖“罢工”了。济南南郊医院骨科依托医院现代化骨科诊疗中心与强大的创伤救治平台，以数字化手术导航系统、三维C臂影像系统及关节镜微创设备为支撑，专注于各类骨与关节疾病的综合诊治。科室在复杂创伤骨折微创复位内固定、人工髋膝关节置换与翻修术、关节镜微创手术（膝半月板修复、交叉韧带重建、肩袖缝合）、脊柱疾病综合治疗（颈腰椎退行性疾病微创手术）、骨关节炎阶梯化治疗、运动损伤修复与功能重建、手足显微外科修复及骨科康复一体化管理等方面形成全面技术体系。致力于为患者提供精准、微创、高效、规范的骨科诊疗方案，尽可能恢复运动功能，提升生活质量。
“医生，我肩膀痛了大半年，贴膏药、爬墙锻炼都没用，晚上痛得根本睡不着，是不是肩周炎没治好啊？”
在济南南郊医院骨科门诊，这样的疑问每天都能听到。很多人一遇到肩痛，就默认是“肩周炎”，盲目跟风锻炼，结果不仅没缓解，反而加重了病情。今天，我们就来纠正这个常见误区：肩痛≠肩周炎，更可能是肩袖损伤在作祟！
先搞懂：肩袖到底是什么？
要分清肩痛的原因，首先得认识“肩袖”这个关键结构。肩袖是由肩关节周围四块肌肉的肌腱组成的“袖套状”组织，包裹在肱骨头周围，就像肩关节的“动态稳定器”和“传动带”。
这四块肌肉分工明确：冈上肌负责手臂外展（比如抬手梳头），冈下肌和小圆肌负责手臂外旋（比如反手取物），肩胛下肌负责手臂内旋（比如穿衣扣后背）。它们共同作用，能牢牢固定肱骨头，让肩关节在灵活活动的同时保持稳定。一旦这层“袖套”受损，肩关节就会陷入“疼痛+无力”的困境。
肩袖损伤 vs 肩周炎，别再傻傻分不清！
肩袖损伤和肩周炎都有肩痛、活动受限的症状，但两者的病因、治疗方式完全相反——肩周炎要“适度动”来松粘连，肩袖损伤要“科学养”来修撕裂，搞错了只会雪上加霜。教你3个核心鉴别点：
鉴别要点肩袖损伤肩周炎
疼痛特点疼痛位置明确，多在肩关节前外侧，有“疼痛弧”（手臂外展60-120度时剧痛，超过后缓解），夜间痛明显，翻身压到患处会痛醒。疼痛范围广，呈弥漫性酸痛，无明显疼痛弧，夜间痛也常见，但多是“僵硬痛”。
活动受限主动活动受限（自己抬不起胳膊），但被动活动基本正常（别人.帮着抬能举起来）。主动、被动活动都严重受限，肩膀像“冻住”一样，别人.帮着抬也疼得厉害，连穿衣、梳头都困难。
核心症状伴随明显无力感，比如拧毛巾、提重物费劲，严重时会出现肌肉萎缩（冈下肌部位凹陷）。核心是“僵硬”，后期可能因长期不活动出现肌肉萎缩，但无力感不明显。
小提示：如果自己分不清，可做个简单测试——手臂外展90度、拇指向下（空罐试验），对抗阻力时肩前侧剧痛，大概率是肩袖损伤；若各方向活动都僵硬受限，更可能是肩周炎。但Z终确诊需靠专业检查哦！
哪些人容易得肩袖损伤？
1. 中老年人：随着年龄增长，肩袖肌腱血供变差，弹性下降，哪怕是轻微活动也可能导致磨损撕裂，50岁以上人群高发；
2. 运动爱好者：羽毛球、网球、游泳、举铁等需要频繁“过头动作”的运动，容易导致肩袖肌腱反复摩擦撞击，尤其是动作不规范时（比如卧推时肩关节过度外展）；
3. 长期伏案人群：久坐含胸会导致肩袖肌群长期紧张，反复牵拉后易出现劳损；
4. 外伤人群：摔倒时用手撑地、提拉重物时突发用力，可能导致肩袖肌腱急性撕裂。
肩袖损伤了，该怎么治？
济南南郊医院骨科提醒：肩袖损伤的治疗核心是“精准修复、科学康复”，根据损伤程度分为阶梯化方案：
1. 保守治疗（适用于轻度撕裂、症状较轻者）：通过休息制动（避免过头动作、提重物）、物理治疗（热敷、超声波缓解炎症）、药物抗炎镇痛，配合专业康复训练（如弹力带外旋、肩胛稳定性训练）激活肩袖肌群，恢复关节平衡。
2. 手术治疗（适用于中重度撕裂、保守治疗无效者）：我院骨科依托关节镜微创设备，开展肩袖缝合修复术——通过2-3个0.5cm的小孔，在镜下精准缝合撕裂的肌腱，创伤小、出血少、恢复快。术后配合个性化康复计划，多数患者3-6个月可恢复正常生活和运动能力。
预防肩痛，从这4点做起
1. 运动前热身：优先激活肩袖肌群，比如做10-15次弹力带外旋，避免直接进行大重量过头动作；
2. 纠正不良姿势：久坐时保持挺胸收腹，每30分钟起身做肩颈绕环、扩胸运动，缓解肌肉紧张；
3. 强化薄弱肌群：多做YTW字母操（俯身抬臂成Y、T、W形），增强肩袖后群肌和上背部力量，避免“前强后弱”的肌肉失衡；
4. 及时就医：出现肩痛超过2周、夜间痛明显或活动无力时，别自行诊断锻炼，尽早来院做超声或MRI检查，明确病因再治疗。
肩痛背后藏着多种病因，肩袖损伤和肩周炎只是其中常见的两种。精准诊断是有效治疗的第.一步，盲目锻炼可能让小损伤变成永.久性伤害。
济南南郊医院骨科拥有数字化手术导航系统、关节镜微创设备，专注于肩袖损伤、肩周炎等骨与关节疾病的精准诊治，可提供从微创治疗到术后康复的全周期服务。如果您正被肩痛困扰，不妨来院让专业医生为您“精准把脉”，帮您摆脱疼痛，重获灵活肩膀！
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