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饮食是甲状腺疾病管理的重要环节，甲亢与甲减患者的饮食原则却截然不同——前者需“限碘控能”，后者要“适碘补能”。甲状腺激素的合成依赖碘元素，激素分泌过多或过少，都会让身体对碘及各类营养素的需求发生变化。一份精准的饮食清单，能为甲状腺功能的稳定“添砖加瓦”，帮助患者在日常饮食中避开误区、选对食物。
甲亢患者的核心饮食原则是“严格限碘+高能量+高营养”。甲亢时甲状腺激素分泌过量，身体代谢超速，能量消耗激增，同时过量碘会刺激甲状腺进一步分泌激素，加重病情。因此首先要杜绝高碘食物，如海带、紫菜、海鱼、海虾等海产品，烹饪时必须使用无碘盐，避免食用含碘复合维生素、含碘酱油等隐性高碘食品。其次需补充充足能量，每天每公斤体重需摄入30-40千卡热量，主食可选择米饭、面条、馒头等，搭配燕麦、玉米等粗粮增加饱腹感。蛋白质也要足量摄入，每天每公斤体重1.5-2克，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等优质蛋白，帮助修复身体组织。此外，甲亢患者易出现低钾、缺钙及维生素缺乏，可多吃香蕉、橙子补钾，绿叶蔬菜、坚果补钙，新鲜水果和蔬菜补充维生素B族、维生素C，缓解心慌、乏力等症状。需要注意的是，应避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，以免加重神经兴奋，导致失眠、心慌加剧。
与甲亢相反，甲减患者的饮食关键是“适量补碘+温性营养+易消化”。甲减多因甲状腺激素分泌不足，代谢速率减慢，部分患者与碘缺乏相关，但并非所有甲减都需大量补碘——由桥本甲状腺炎引发的甲减，过量碘会加重甲状腺自身免疫损伤，因此补碘需“适度”。日常饮食中，选择加碘盐是z安全的补碘方式，可适量食用海带、紫菜等海产品，但每周1-2次即可，每次量不宜过多（如海带50克以内）。由于甲减患者代谢慢，易出现血脂升高、消化不良，因此需控制高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、油炸食品、肥肉等，烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免油腻。同时要补充足够的优质蛋白，如鱼肉、鸡肉、鸡蛋、豆制品等，搭配富含膳食纤维的食物，如芹菜、菠菜、粗粮等，促进肠道蠕动，改善便秘症状。甲减患者常怕冷、手脚冰凉，可多吃温性食物，如羊肉、桂圆、生姜等，避免生冷寒凉食物如西瓜、冰饮等。另外，甲减患者可能存在贫血，需多摄入含铁丰富的食物，如瘦肉、动物血、菠菜等，搭配富含维生素C的食物促进铁吸收。
两类患者的饮食虽有差异，但也有共同的注意事项。首先要规律进餐，避免暴饮暴食或过度节食，甲亢患者可采取“少食多餐”的方式，缓解饥饿感并稳定血糖；甲减患者则需定时定量，避免加重消化负担。其次要戒烟戒酒，烟酒都会干扰甲状腺激素的合成与代谢，影响病情控制。此外，需避免食用可能干扰甲状腺功能的“致甲状腺肿物质”，如卷心菜、白菜、萝卜、花椰菜等十字花科蔬菜，这类食物中的硫氰酸盐会影响碘吸收，但只需煮熟后食用即可减少其影响，无需完全禁食。
饮食调理需结合个体情况，不能一概而论。甲亢患者在抗甲状腺药物治疗期间，需定期监测甲状腺功能，根据指标调整饮食中的能量供给；甲减患者尤其是桥本甲状腺炎患者，可通过甲状腺抗体检测明确自身对碘的耐受度，在医生指导下制定个性化饮食方案。需要强调的是，饮食调理是甲状腺疾病辅助管理手段，不能替代药物治疗，患者需在遵医嘱服药的基础上，配合科学饮食，才能让甲状腺功能更快回归稳定，改善身体不适症状。
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