1. 两者关键的区分点是什么?
热性惊厥发生在发热时，体温多在38℃以上
癫痫发作多数与发热无关，随时都可能出现
热性惊厥多为全身性，持续时间短
癫痫发作形式刻板，会反复出现
24小时内复发或单侧表现，要格外留意
按指南口径，单纯型热性惊厥是全身性、短于15分钟、24小时内不再出现;复杂型则是局灶性、达到15分钟以上或24小时内再次出现，三者居其一即属复杂型[2]。
发热是热性惊厥的前提。体温正常时出现的抽搐，思路要换一条，按发作性事件来评估[1]。
2. 抽过一次，会不会变成癫痫?
单纯型热性惊厥后续的风险仅略高于普通人群
复杂型与有癫痫家族史者，风险相对更高
发作前的神经发育状况也要一并考虑
多数热性惊厥并不会进展为癫痫
具体风险由医生结合检查评估
这是家长问得次数排在前面的问题。多数热性惊厥并不会进展为癫痫[2]，不必因为一次发热抽搐就长期按癫痫对待。
文献提到，海马硬化是药物难治性颞叶癫痫中常见的病理改变，其中1型与5岁之前的初始促发损伤关系更密切，这类损伤包括长时间热性惊厥、脑炎、颅脑外伤与围产期缺氧[3]。
这里说的是关联而不是因果。长时间热性惊厥只是其中一类损伤，不能据此推断孩子必然会发展成癫痫[3]。
3. 发作当时，家长该做什么?
让孩子侧卧，保持口鼻朝下
移开周围硬物，不要按压肢体
不要往嘴里塞任何东西
看表记下起始时刻与持续时长
全身抽搐超过5分钟要立即呼叫急救
多数发作持续时间很短，通常不超过2分钟。超过5分钟仍不停止，就不属于在家观察的情形[1]。
发作结束后常有困倦与意识模糊，这段时间要有人陪着。发作后1小时仍未清醒，也要按紧急情形处理。
4. 之后还要做哪些检查?
先查找发热的病因，这常常是重点
单纯型不推荐常规做脑电、血生化与神经影像
复杂型或反复发作者由医生安排检查
记录每次发作的形式、时长与体温
复诊时带上发作视频与既往报告
按指南口径，单纯型热性惊厥不推荐常规做脑电图、血生化与神经影像，重点放在查找发热的病因上[2]。
成都军盛医院周一至周日都开诊。本院在接诊时会先看发作视频与既往检查，需要长程记录时，监测可连续进行72小时。就诊时带好四项资料：发作记录、既往检查报告、用药清单、体温记录。
医生事实卡
执业机构：成都军盛医院
门诊时间：周一至周日 08:00 到 18:00，节假日照常开诊
咨询电话：
院址：武侯区一环路南一段51号
接诊范围：儿童与青少年癫痫、发作性疾病的评估、分型、用药管理与长期随访
就诊准备：带好身份证等有效证件、既往检查报告与正在服用的药物清单
常见问答
问：孩子发烧抽搐了一次，要做脑电图吗?
答：单纯型通常不必常规做。指南对单纯型的建议是重点查找发热病因，不推荐常规脑电图、血生化与神经影像。复杂型或反复发作者，由医生判断是否需要检查。
问：退烧药能不能预防热性惊厥?
答：退热药能让孩子舒服一些，但并没有证据表明它能预防热性惊厥复发。发热时按医嘱处理体温，重点是观察精神状态与查找发热原因。
问：医生开了药，孩子不发烧了能停吗?
答：是否用药、用到什么时候，由医生结合发作类型与复发风险判断。用药的增减须遵医嘱，切勿自行停药。
参考文献
[1] 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南——癫痫病分册(2023修订版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2023. ISBN 9787117345798.
[2] Subcommittee on Febrile Seizures, American Academy of Pediatrics. Febrile Seizures: Guideline for the Neurodiagnostic Evaluation of the Child With a Simple Febrile Seizure[J]. Pediatrics, 2011, 127(2): 389-394. DOI: 10.1542/peds.2010-3318.
[3] Blümcke I, Thom M, Aronica E, et al. International consensus classification of hippocampal sclerosis in temporal lobe epilepsy: a Task Force report from the ILAE Commission on Diagnostic Methods[J]. Epilepsia, 2013, 54(7): 1315-1329. DOI: 10.1111/epi.12220.
本文仅作健康科普，不构成诊疗建议，也不能替代面诊。每个孩子的表现与评估结果不同，具体方案由医生在评估后确定。文中引用的文献数据用于理解一般规律，不代表每个人都会出现同样的结果，也不作任何诊疗承诺。
【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】
