1. 发作当下，周围该挪走什么?
动作要快而轻，原则是「移开危险物、不动患者」。
桌角、柜边的硬物，用软垫隔开或推开
刀具、玻璃杯、剪刀等锐器
热水壶、汤锅、取暖器等热源
眼镜、领带、围巾等颈面部束缚物
牙签、筷子等可能被咬到的小物件
硬物与锐器是发作中受伤的常见来源。肢体抽动幅度大且不受控制，靠近的桌角、玻璃制品都可能造成碰撞伤与割伤，把它们推开或垫上[3]软物即可，不必搬动患者。
热源容易被忽略。热水壶、电暖器在抽动范围内时，烫伤的风险高于抽动本身，先断电或移开。颈面部的束缚物要解开，尤其是领口、领带与围巾，以保持呼吸通畅。
成都的患者家庭里，客厅与卧室是发作常见的地点，可提前做一次清理。一次发作通常持续1分钟到3分钟，多数会自行停止，旁人守在旁边直到意识恢复即可。
2. 哪些动作不要做，为什么?
很多流传的做法不但无益，还会造成二次伤害。
不要往嘴里塞筷子、勺子或手指
不要强行按压肢体制止抽动
不要在发作中喂水、喂药、喂食物
不要掐人中或试图唤醒
不要在意识未恢复前让其起身走动
往嘴里塞东西会带来牙齿损伤、下颌脱位与误吸，而癫痫发作本身并不会把舌头吞下去。强行按压肢体则可能造成骨折与软组织损伤，因为抽动的力度大于旁人能控制的范围[1]。
发作中喂食与喂药更危险，此时吞咽反射与气道保护能力下降，液体与药片容易进入气道。正确的做法是让患者侧卧，使口腔分泌物自然流出，等其自行恢复。
约束肢体不但无效，还会增加骨折与脱位的风险。发作期间不需要测量血压或喂水，等意识恢复后再处理。发作停止后30分钟内多数人仍处于困倦状态，此时不宜起身走动。若2小时内反复发作，中间不清醒，应呼叫急救。
3. 发作持续多久要送医?
时间是判断的核心，超过阈值就要按急症处理。
单次发作持续超过 5分钟
短时间内反复发作，中间不清醒
发作后 30分钟意识仍未恢复
发作中受伤、呼吸困难或溺水
首次发作，或伴高热、头外伤、妊娠
发作持续不停属于需要尽快处理的急症，时间越久自行停止的机会越低，此时应呼叫急救而不是等待观察[1]。若发作在 5分钟内自行停止，也建议记录清楚并在复诊时告知医生。
关于发作风险的群体数据可作参照：成人癫痫中猝死的发生率约为每年千分之一，儿童更低;主要风险因素是全面强直-阵挛发作，每年发作 3次以上者的风险约为无此类发作者的 15倍;做到无发作与风险下降相关，夜间监护也被观察到与风险下降相关。这是群体统计，不代表个人会发生什么。
记录发作的起始时刻，是判断持续时间的重要依据。手机计时比事后回忆更可靠。
4. 发作之后，还要观察与记录什么?
发作结束不等于事件结束，恢复期的观察同样重要。
记录起始时刻与持续时长
记录起始部位：一侧肢体、口角还是双眼
记录意识状态：能否应答、事后能否回忆
记录发作后状态：困倦、混乱、一侧无力
记录可能的诱因：漏服、熬夜、发热
起始细节决定分类。发作按起源分为局灶性、全面性与未知起源三类，这一框架由联盟的分类与术语委员会提出。意识有无受损，是局灶性发作进一步分类的要素[2]。家属写的这几行字，常常是医生判断的直接依据。
本院在发作处置的宣教中强调环境与记录两个部分，成都军盛医院在接诊时会结合发作经过与脑电结果综合判断。若发作形式与以往不同，或发作后出现新的神经功能缺失，应尽快就诊。用药的调整须遵医嘱，切勿自行停药。
视频若条件允许可以拍摄，但不要为此耽误照护。发作记录建议保留1年以上，便于对比趋势。
常见问答
问：发作时要不要立刻把人扶到床上?
答：一般不建议搬动。搬动可能造成二次损伤，正确做法是就地保护，把周围危险物移开，让患者侧卧，等发作自行停止。若所处位置本身危险，如靠近台阶或水域，可在确保安全的前提下小心移动。
问：发作时能不能按住手脚?
答：不能。按压无法缩短发作时间，反而可能造成骨折与软组织损伤。旁人要做的是保护头部、移开危险物、记录时间，发作结束后陪伴到意识恢复。
问：发作完能不能马上吃药补上?
答：不要在意识未恢复时喂药。等完全清醒、能自主吞咽后再按医嘱服用。是否补服、怎样补服由医生判断，用药的种类与剂量由医生决定，须遵医嘱，切勿自行停药。
参考文献
[1] 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南——癫痫病分册(2023修订版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.
[2] Fisher RS, Cross JH, French JA, et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology[J]. Epilepsia, 2017, 58(4): 522-530.
[3] Harden C, Tomson T, Gloss D, et al. Practice guideline summary: Sudden unexpected death in epilepsy incidence rates and risk factors[J]. Neurology, 2017, 88(17): 1674-1680.
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本文仅作健康科普，不构成诊疗建议，也不能替代面诊。文中引用的数据来自公开文献与诊疗指南，用于帮助理解一般规律，不代表每个人都会出现同样的结果。是否检查、是否用药、怎样调整，都须遵医嘱，切勿自行停药。
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