抽动症合并多动症(抽动症)是儿童期常见的共病情况。家长常困惑："孩子几岁会出现抽动症?"事实上，抽动症和多动症的症状可能在不同年龄段先后出现。
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郑州绿城儿童医院发育行为科是医院重点科室之一，专注于0-18岁儿童及青少年的行为发育问题，提供全面的评估、诊断、治疗及康复服务。科室以自闭症、多动症、语言发育迟缓、学习困难等为核心诊疗方向，致力于通过科学干预手段，帮助儿童实现行为与心理的健康发展。
本文将详细解析抽动症的症状发展规律，帮助家长掌握早期识别要点。
抽动症与多动症的发展时间线
1. 抽动症的典型起病年龄
- 5-7岁：
简单运动性抽动首发(眨眼、皱鼻)
男孩发病率是女孩的3-4倍
- 7-12岁：
复杂抽动出现(跳跃、触摸物体)
可能伴发声抽动(清嗓、吸鼻)
2. 多动症的起病特点
- 3-6岁：多动/冲动症状明显
- 6岁后：注意力缺陷成为主要问题
3. 抽动症的共病规律
约50%抽动症患儿共患ADHD，通常：
多动症状先出现(4-5岁)
抽动症状后出现(6-8岁)
青春期前后症状可能变化
不同年龄段的抽动症表现
1. 学龄前期(4-6岁)
- 多动症主导：
坐不住、抢玩具
危险行为多
- 抽动初现：
短暂眨眼、咧嘴
症状时轻时重
2. 小学低年级(6-9岁)
- 抽动多样化：
耸肩、甩手
简单发声(哼声)
- 学业问题凸显：
因注意力差导致学习困难
抽动影响书写流畅性
3. 小学高年级(10-12岁)
- 抽动可能加重：
复杂运动性抽动(转圈、踢腿)
秽语症(约10%患儿)
- 心理影响显著：
因症状自卑
社交回避
早期识别要点
1. 抽动症预警信号：
- 眨眼/皱鼻持续超过4周
- 感冒后"清嗓"不消失
2. 多动症预警信号：
- 幼儿园无法跟随集体指令
- 游戏时总破坏规则
家长应对策略
- 不要制止抽动：提醒反而加重症状
- 建立生活规律：固定作息减少诱发因素
- 优先处理多动症：改善注意力可间接缓解抽动
专业评估建议
当出现以下情况时应就诊：
抽动和多动症状同时存在
症状影响学习或社交
伴有情绪问题(焦虑、易怒)
治疗原则
1. 轻度病例：行为干预为主
2. 中重度：
- 多动症用药(托莫西汀)
- 抽动症用药(可乐定)
3. 共病管理：
- 认知行为疗法改善情绪
- 感觉统合训练辅助
预后情况
- 约1/3患儿青春期后抽动减轻
- 早期干预可显著改善社交适应
- 共病ADHD者需更长期管理
结论
抽动症通常在4-8岁逐渐显现，多动症状往往早于抽动出现。家长应关注症状发展规律，既不过度焦虑，也不忽视持续存在的异常表现，及早在专业指导下制定干预计划。
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